En resumen, el gráfico N°1 y lo publicado en los Boletines BisBcm#37de2015, BisBcm#38de2015 y BisBcm#39de2015 muestran que:
1.1. Las ventas de todos los ARA-II crecieron constantemente en unidades y valores, según reportes a SISMED de los años 2012 a 2014;
1.2. Las ventas de los ARA-II No-POS -que son muy significativas en pesos colombianos- corresponden a cantidades muy pequeñas de ventas en unidades (frente a LOSARTAN que está en el POS). Obviamente, esto se debe a los precios elevados de las "marcas pioneras" y las "marcas competidoras";
1.3. Las diferencias en la evolución de las ventas de los Antihipertensivos ARA-II, no se explican por diferencias farmacológicas, sino por tiempos de promoción de las farmacéuticas y niveles de impregnación en los hábitos de prescripción de los médicos,
1.4. Los resultados traducidos en ventas por producto y principio activo, demuestran que la estrategia "pareto" de las farmacéuticas -que concentran sus esfuerzos promocionales en un reducido núcleo de profesionales con gran poder de prescripción- es claramente exitosa.
1.5. El impacto económico de los Antihipertensivos ARA-II No-POS, sumado a grupos terapéuticos en similar situación -"ceteris paribus" (si nada cambia)- pone en riesgo la viabilidad financiera de la Ley Estatutaria de Salud.

2. Correctivos en el manejo de Antihipertensivos ARA-II para hacer financieramente viable la Ley Estatutaria
Como se dijo, ya publicamos 3 Boletines que reúnen diversos elementos de juicio:
•13sep15 BisBcm#37de2015: Precios exorbitantes de medicamentos no regulados harían inviables los beneficios de la Ley Estatutaria: El caso de los Antihipertensivos ARA-II.
•20sep15 BisBcm#38de2015: ¿Es la presión promocional de las farmacéuticas -no la evidencia científica- la que determina la prescripción de Antihipertensivos ARA-II en Colombia?
•27sep15 BisBcm#39de2015: Sin mayor regulación, más competencia y mejor prescripción de medicamentos, la ampliación del plan de beneficios por la Ley Estatutaria no es viable.

Ministerio de Salud -SISMED

Frente a estos hechos -y seguramente otros más- el Ministerio de Salud tomó algunas medidas, de las cuales resaltamos: - La elaboración de un piloto de Formulario Terapéutico Nacional, dedicado al tema de Antihipertensivos, - La puesta en práctica de un piloto de uso racional de medicamentos con la Gobernación de Cundinamarca, - La publicación de la Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial Primaria -click aquí para ver GPC y comentarios- y - La publicación del "Termómetro de precios de Medicamentos" en el sitio web de MinSalud, donde -junto con otros principios activos- pueden verse comparaciones de precios unitarios reportados a SISMED de todos los Antihipertensivos ARA-II, específicamente Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesdartan, Telmisartan y Olmesartan, sin sus asociaciones.

En este contexto, la Federación Médica Colombiana FMC y el Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia CNQFC, llamamos a los profesionales de la salud, asociaciones de pacientes, universidades y demás organizaciones, a generar iniciativas tendientes a desarrollar y difundir sistemas de información independiente de alta calidad, para que mejoremos las prácticas de prescripción de nuestros colegas y la educación de nuestros pacientes.

La iniciativa "Elijamos Sabiamente", parte de la tesis de que la educación constituye la fase superior de la regulación, que médicos y químico-farmacéuticos -tanto por nuestra formación académica, como por la tradición humanística y los códigos de ética que rigen nuestras profesiones- constituimos actores idóneos e indispensables para la definición e implementación de políticas públicas en el campo de la salud. Los médicos y químico-farmacéuticos, organizados y unidos en defensa de la dignidad de nuestras profesiones -en el marco de la defensa de los intereses de nuestros pacientes y la salud pública- somos parte indispensable de soluciones estructurales en el campo de la salud. La FMC y el CNQFC consideramos que el papel activo de médicos y químico-farmacéuticos puede ser fundamental en la educación de profesionales y pacientes, la defensa del sistema de salud y la búsqueda de soluciones estructurales.

Por todo lo expuesto -y como demostración del aporte que las organizaciones de profesionales de la salud y de la sociedad civil podemos hacer- presentamos dos (2) archivos PDF que ordenan TODOS los Antihipertensivos ARA-II disponibles en Colombia...
- Por orden alfabético nombre comercial, para que médicos y pacientes encuentren fácilmente el producto que prescriben o toman, junto al total de ventas reportadas a SISMED del año 2014, en unidades y valores, el Precio Unitario Promedio de la Presentación PUPP de cada producto según dichos reportes y el Precio Público Encuestado PPE del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional). Los productos se presentan en líneas amarillas si son "marcas pioneras", en líneas sin resaltar o líneas blancas si son "marcas competidoras" y en líneas azules si son "genéricos genuinos".
- Por orden de Principio Activo, para que médicos y pacientes -además de identificar si el producto en cuestión es "marca pionera", "marca competidora" o "genérico genuino"- comparen los precios con los productos que tienen el mismo principio activo.

3. "Marcas pioneras", "marcas competidoras" y "genéricos genuinos" de ARA-II. Orden alfabético de marca comercial
El gráfico N°2 muestra un fragmento del archivo pdf de Precios de Antihipertensivos ARA-II disponibles en Colombia en orden alfabético de nombre comercial. Nótese la diferenciación en líneas amarillas si son "marcas pioneras", en líneas sin resaltar o líneas blancas si son "marcas competidoras" y en líneas azules si son "genéricos genuinos". Compare el total de ventas reportadas a SISMED del año 2014, en unidades y valores, el Precio Unitario Promedio de la Presentación PUPP de cada producto según dichos reportes y el Precio Público Encuestado PPE del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional). Luego, tome la decisión que considere más inteligente.

  Gráfico N°2: Fragmento Archivo.pdf de precios de TODOS los ARA-II disponibles en Colombia. Orden alfabético de nombre comercial 

4. Precios de Antihipertensivos ARA-II en orden alfabético de Principio Activo
El gráfico N°3 muestra un fragmento del archivo pdf de Precios de Antihipertensivos ARA-II disponibles en Colombia en orden alfabético de Principio Activo. Nótese que cada principio activo está diferenciado con un marco y una barra gris o blanca en la primera columna. En el  listado de productos disponibles de cada Principio Activo, los productos también se diferencian con líneas amarillas si son "marcas pioneras", líneas sin resaltar o líneas blancas si son "marcas competidoras" y líneas azules si son "genéricos genuinos". Compare el total de ventas reportadas a SISMED del año 2014, en unidades y valores, el Precio Unitario Promedio de la Presentación PUPP de cada producto según dichos reportes y el Precio Público Encuestado PPE del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional). Luego, tome la decisión que considere más inteligente.

   Gráfico N°3: Fragmento Archivo.pdf de precios de TODOS los ARA-II disponibles en Colombia. Orden alfabético de Principio Activo 

Con base en todos estos elementos, la Federación Médica Colombiana FMC y el Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia CNQFC, publican las siguientes recomendaciones:

5.  Recomendaciones de la iniciativa "Elijamos Sabiamente" de la FMC y el CNQFC:
	1. Dr., si considera prescribir un ARA-II para el tratamiento de la hipertensión arterial de su paciente, recuerde que LOSARTAN es la opción más antigua, probada y económica. Y está incluida en el POS. 2. El POS o Mi-Plan incluye principios activos, independientemente de los tipos de marca comercial 3. Si su paciente debe adquirir el medicamento con sus propios recursos, adviértale que LOSARTAN tiene "genéricos genuinos" de buena calidad. Las "marcas pioneras" y "marcas conpetidoras"son usualmente más costosas.
4. Los precios NO implican diferencias de calidad. Por Ley todas las farmacéuticas deben ofrecer la misma calidad. Si piensa que un producto tiene problemas de calidad, debe reportar ese caso a FARMACOVIGILANCIA del INVIMA. 5. Si decidió prescribir otro ARA-II (VALSARTAN, IRBESARTAN, CANDESARTAN, TELMISARTAN u OLMESARTAN) le sugerimos informar a su paciente las razones científicas de su elección o de su preferencia por una marca comercial. Consulte aquí precios comparativos o haga un ejercicio con el Analizador de Precios APM de la FMC y el CNQFC.
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