Vea este BOLETIN con gráficos en Internet: http://www.med-informatica.net/BIS/BisBcm40de2015_28sep04oct15.htm

Boletín Informática&Salud - Boletín del Consumidor de Medicamentos

BIS-BCM
40
28sep04oct15

Federación Médica Colombiana FMC y Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia CNQFC iniciamos campaña educativa "Elijamos Sabiamente" dirigida a  profesionales de la salud y pacientes

Observamed-FMC y CNQFC impulsan campaña para prescripción y uso pertinente de medicamentos: Nueva Iniciativa Elijamos Sabiamente
La primera parte de este informe se publicó en el Boletín BisBcm#04de2015
Si es prescriptor o consumidor de Antihipertensivos ARA-II Cozaar, Diovan, Aprovel, Atacand, Micardis, Olmetec, sus combinaciones y sus seguidores...Vea!

1. ARA-II: Los Antihipertensivos más promocionados por los laboratorios, son también los más prescritos y los más costosos | 2. Correctivos en el manejo de ARA-II para hacer viable la Ley Estatutaria | 3. Precios de "marcas pioneras", "genéricos con marca" y "genéricos genuinos" de ARA-II en orden alfabético de nombre comercial | 4. Precios de Antihipertensivos ARA-II en orden alfabético de Principio Activo | 5. Iniciativa "Elijamos Sabiamente" de FMC y CNQFC.

1. ARA-II: Los Antihipertensivos más promocionados por los laboratorios, son también los más prescritos y más costosos
   Gráfico N°1: Evolución ventas Antihipertensivos ARA-II s/Sismed 2012-14   

El dato de unidades de Losartan del 2013 fue corregido por error puntual en reportes a SISMED
El gráfico N°1 compara los reportes de ventas a SISMED de los años 2012 a 2014 de los Antihipertensivos ARA-II en valores (parte superior) y unidades no estandarizadas (parte inferior, en empaques de diferentes presentaciones). Nótese que, la diferencia entre LOSARTAN (incluido en el Plan Obligatorio de Salud-POS) y los demás ARA-II No-POS -en valores- es mínima. Mientras -en unidades- es muchísimo mayor.  VALSARTAN es el segundo en importancia y tal como se vió en el anterior Boletín BisBcm#39de2015 su relación con los demás ARA-II No-POS es prácticamente igual. Al comparar la evolución de las ventas en unidades y valores puede verse que...

La importancia económica de los ARA-II coincide con la secuencia de su aparición, el énfasis promocional y su influencia en hábitos de prescripción
Como ya se dijo, después de LOSARTAN (ATC C09CA01, incluido en el POS) están VALSARTAN (ATC C09CA03), IRBESARTAN (ATC C09CA04), CANDESDARTAN (ATC C09CA06), TELMISARTAN (ATC C09CA07) y OLMESARTAN (ATC C09CA08). EPROSARTAN (ATC C09CA02) no reportó a Sismed 2014 y Tasosartan (C09CA05), Azilsartan (C09CA09) y Fimasartan (C09CA10) no ingresaron a Colombia.
Sobre la importancia económica de estos ARA-II, el gráfico N°1 nos muestra que:
- Las ventas de los ARA-II No-POS crecieron constantemente en unidades y valores,
- Las ventas de ARA-II No-POS -que son muy significativas en pesos colombianos- corresponden a cantidades muy pequeñas de ventas en unidades (frente a Losartan).

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FMC y CNQFC: Nuevo apoyo para Elijamos Sabiamente
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27sep15 BisBcm39de2015
Sin mayor regulación, más competencia y mejor prescripción de medicamentos, la ampliación del plan de beneficios por la Ley Estatutaria no es viable
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20sep15 BisBcm38de2015
¿Es la presión promocional de las farmacéuticas -
no la evidencia científica- la que determina la prescripción de antihipertensivos ARA-II en Colombia?
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13sep15 BisBcm37de2015

Precios exorbitantes de medicamentos no regulados harían inviables los beneficios de la Ley Estatutaria: El caso de los Antihipertensivos ARA-II

En resumen, el gráfico N°1 y lo publicado en los Boletines BisBcm#37de2015, BisBcm#38de2015 y BisBcm#39de2015 muestran que:
1.1. Las ventas de todos los ARA-II crecieron constantemente en unidades y valores, según reportes a SISMED de los años 2012 a 2014;
1.2. Las ventas de los ARA-II No-POS -que son muy significativas en pesos colombianos- corresponden a cantidades muy pequeñas de ventas en unidades (frente a LOSARTAN que está en el POS). Obviamente, esto se debe a los precios elevados de las "marcas pioneras" y también de los llamados "genéricos con marca";
1.3. Las diferencias en la evolución de las ventas de los Antihipertensivos ARA-II, no se explican por diferencias farmacológicas, sino por tiempos de promoción de las farmacéuticas y niveles de impregnación en los hábitos de prescripción de los médicos,
1.4. Los resultados traducidos en ventas por producto y principio activo, demuestran que la estrategia "pareto" de las farmacéuticas -que concentran sus esfuerzos promocionales en un reducido núcleo de profesionales con gran poder de prescripción- es claramente exitosa.
1.5. El impacto económico de los Antihipertensivos ARA-II No-POS, sumado a grupos terapéuticos en similar situación -
"ceteris paribus" (si nada cambia)- pone en riesgo la viabilidad financiera de la Ley Estatutaria de Salud.

2. Correctivos en el manejo de Antihipertensivos ARA-II para hacer financieramente viable la Ley Estatutaria
Como se dijo, ya publicamos 3 Boletines que reúnen diversos elementos de juicio:
•13sep15
BisBcm#37de2015: Precios exorbitantes de medicamentos no regulados harían inviables los beneficios de la Ley Estatutaria: El caso de los Antihipertensivos ARA-II.
•20sep15
BisBcm#38de2015: ¿Es la presión promocional de las farmacéuticas -no la evidencia científica- la que determina la prescripción de Antihipertensivos ARA-II en Colombia?
•27sep15
BisBcm#39de2015: Sin mayor regulación, más competencia y mejor prescripción de medicamentos, la ampliación del plan de beneficios por la Ley Estatutaria no es viable.


Ministerio de Salud -SISMED
Frente a estos hechos -y seguramente otros más- el Ministerio de Salud tomó algunas medidas, de las cuales resaltamos:
- La elaboración de un piloto de Formulario Terapéutico Nacional, dedicado al tema de Antihipertensivos,
- La puesta en práctica de un piloto de uso racional de medicamentos con la Gobernación de Cundinamarca,
- La publicación de la Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial Primaria -click aquí para ver GPC y comentarios- y
- La publicación del "Termómetro de precios de Medicamentos" en el sitio web de MinSalud, donde -junto con otros principios activos- pueden verse comparaciones de precios unitarios reportados a SISMED de todos los Antihipertensivos ARA-II, específicamente Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesdartan, Telmisartan y Olmesartan, sin sus asociaciones.

En este contexto, la Federación Médica Colombiana FMC y el Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia CNQFC, llamamos a los profesionales de la salud, asociaciones de pacientes, universidades y demás organizaciones, a generar iniciativas tendientes a desarrollar y difundir sistemas de información independiente de alta calidad, para que mejoremos las prácticas de prescripción de nuestros colegas y la educación de nuestros pacientes.

La iniciativa "Elijamos Sabiamente", parte de la tesis de que la educación constituye la fase superior de la regulación, que médicos y químico-farmacéuticos -tanto por nuestra formación académica, como por la tradición humanística y los códigos de ética que rigen nuestras profesiones- constituimos actores idóneos e indispensables para la definición e implementación de políticas públicas en el campo de la salud. Los médicos y químico-farmacéuticos, organizados y unidos en defensa de la dignidad de nuestras profesiones -en el marco de la defensa de los intereses de nuestros pacientes y la salud pública- somos parte indispensable de soluciones estructurales en el campo de la salud. La FMC y el CNQFC consideramos que el papel activo de médicos y químico-farmacéuticos puede ser fundamental en la educación de profesionales y pacientes, la defensa del sistema de salud y la búsqueda de soluciones estructurales.

Por todo lo expuesto -y como demostración del aporte que las organizaciones de profesionales de la salud y de la sociedad civil podemos hacer- presentamos dos (2) archivos PDF que ordenan TODOS los Antihipertensivos ARA-II disponibles en Colombia...
- Por orden alfabético nombre comercial, para que médicos y pacientes encuentren fácilmente el producto que prescriben o toman, junto al total de ventas reportadas a SISMED del año 2014, en unidades y valores, el Precio Unitario Promedio de la Presentación PUPP de cada producto según dichos reportes y el Precio Público Encuestado PPE del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional). Los productos se presentan en líneas amarillas si son "marcas pioneras", en líneas sin resaltar o líneas blancas si son "genéricos con marca" y en líneas azules si son "genéricos genuinos".
- Por orden de Principio Activo, para que médicos y pacientes -además de identificar si el producto en cuestión es un "pionero", "genérico con marca" o "genérico genuino"- comparen los precios con los productos que tienen el mismo principio activo.

3. "Marcas pioneras", "genéricos con marca" y "genéricos genuinos" de ARA-II. Orden alfabético de marca comercial
El gráfico N°2 muestra un fragmento del archivo pdf de Precios de Antihipertensivos ARA-II disponibles en Colombia en orden alfabético de nombre comercial. Nótese la diferenciación en líneas amarillas si son "marcas pioneras", en líneas sin resaltar o líneas blancas si son "genéricos con marca" y en líneas azules si son "genéricos genuinos". Compare el total de ventas reportadas a SISMED del año 2014, en unidades y valores, el Precio Unitario Promedio de la Presentación PUPP de cada producto según dichos reportes y el Precio Público Encuestado PPE del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional). Luego, tome la decisión que considere más inteligente.

  Gráfico N°2: Fragmento Archivo.pdf de precios de TODOS los ARA-II disponibles en Colombia. Orden alfabético de nombre comercial 

4. Precios de Antihipertensivos ARA-II en orden alfabético de Principio Activo
El gráfico N°3 muestra un fragmento del archivo pdf de Precios de Antihipertensivos ARA-II disponibles en Colombia en orden alfabético de Principio Activo. Nótese que cada principio activo está diferenciado con un marco y una barra gris o blanca en la primera columna. En el  listado de productos disponibles de cada Principio Activo, los productos también se diferencian con líneas amarillas si son "marcas pioneras", líneas sin resaltar o líneas blancas si son "genéricos con marca" y líneas azules si son "genéricos genuinos". Compare el total de ventas reportadas a SISMED del año 2014, en unidades y valores, el Precio Unitario Promedio de la Presentación PUPP de cada producto según dichos reportes y el Precio Público Encuestado PPE del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional). Luego, tome la decisión que considere más inteligente.

   Gráfico N°3: Fragmento Archivo.pdf de precios de TODOS los ARA-II disponibles en Colombia. Orden alfabético de Principio Activo 

Con base en todos estos elementos, la Federación Médica Colombiana FMC y el Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia CNQFC, publican las siguientes recomendaciones:

5Recomendaciones de la iniciativa "Elijamos Sabiamente" de la FMC y el CNQFC:

1. Dr., si considera prescribir un ARA-II para el tratamiento de la hipertensión arterial de su paciente, recuerde que LOSARTAN es la opción más antigua, probada y económica. Y está incluida en el POS.
2.
El POS o Mi-Plan incluye principios activos, independientemente de los tipos de marca comercial
3. Si su paciente debe adquirir el medicamento con sus propios recursos, adviértale que LOSARTAN tiene "genéricos genuinos" de buena calidad. Los "pioneros" y "genéricos con marca"son costosos.
4. Los precios NO implican diferencias de calidad. Por Ley todas las farmacéuticas deben ofrecer la misma calidad. Si piensa que un producto tiene problemas de calidad, debe reportar ese caso a FARMACOVIGILANCIA del INVIMA.
5. Si decidió prescribir otro ARA-II (VALSARTAN, IRBESARTAN, CANDESARTAN, TELMISARTAN u OLMESARTAN) le sugerimos informar a su paciente las razones científicas de su elección o de su preferencia por una marca comercial. Consulte aquí precios comparativos o haga un ejercicio con el Analizador de Precios APM de la FMC y el CNQFC.

Ver POSpopuli (Plan beneficios POS o Mi Plan) | Ver Copagos y Cuotas  (ARMI) | Ver Exclusiones  (ARMI)

Envíe sus aportes y comentarios a observamed.fmc@gmail.com  o trine en @OBSERVAMED


Sobre conflictos de interés:
La iniciativa "Elijamos Sabiamente" de la Federación Médica Colombiana FMC y el Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia CNQFC, no recibe ninguna retribución monetaria, ni en especie, de ninguna entidad pública ni privada, que pueda comprometer la independencia de sus investigaciones e informes.

Participe escribiéndonos a observamed.fmc@gmail.com 

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