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3.
Objetivos, Propuestas y Metas de la nueva PFN a diciembre de
2007: ACCESO
El acceso a medicamentos debe
abordarse desde dos ángulos: la cobertura de la
población y el listado de medicamentos del POS.
Adicionalmente considerar que, para garantizar la
cobertura de medicamentos para la población asegurada,
es indispensable la disponibilidad de recursos y la
gestión eficiente de la cadena de abastecimiento.
LISTADO
BASICO DE MEDICAMENTOS
Propuesta
Desarrollar mecanismos de actualización del
listado básico de medicamentos que consulte la realidad
epidemiológica del país mediante metodologías de
evaluación científica, económica y tecnológica, que
contemple opciones de financiación diferencial. El MPS
garantizará la sostenibilidad del proceso con el fin de
asegurar la transparencia y eficiencia en las decisiones.
Metas
En el
2004 el MPS contará con una metodología
validada que
incluya los aspectos epidemiológicos,
evaluación científica, económica y
tecnológica.
En el
2004 se tendrá una propuesta de
reestructuración del Comité Técnico de
Medicamentos
y Evaluación de Tecnología presentada
al Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud que incluya la sostenibilidad de
los procesos.
En el
2004 se tendrá una propuesta de
financiación diferencial de medicamentos
del POS.
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Situación a
Diciembre 2007:
La "metodología validada" no pasó de ser un buen
deseo y la reestructuración del Comité Técnico de Medicamentos y
Evaluación de Tecnología del CNSSS nunca se produjo.
La Reforma de la Ley 100 pasó funciones del CNSSS a la CRES
(Comisión de Regulación en Salud) que aún no funciona.
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PRECIOS
Propuesta 1
Evaluar los efectos de la liberación de precios y
determinar el impacto de los fenómenos de
intermediación sobre el precio final de los
medicamentos, las variaciones de precios de los productos
exclusivos vs. competidores y el efecto de la protección
de la propiedad intelectual con el fin de definir
políticas e intervenciones sobre bases objetivas.
Meta
En
septiembre de 2004 se contará con un
estudio terminado
el cual incluirá instrumentos de
seguimiento.
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Situación a Diciembre 2007:
El estudio de la Empresa Econometría contratado por la Cámara Farmacéutica de la ANDI,
AFIDRO y ASINFAR, con el aval del
Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Comercio, Industria y
Turismo (presentado en el XII Foro Farmacéutico
de junio 2005) sirvió de base para la expedición
del nuevo sistema
de regulación de precios de medicamentos (Circular
04/2006)
Esta reforma -patrocinada por los principales actores de la
oferta- NO contó con la participación de ningún
representante de los consumidores ni del gremio médico y
esencialmente elimina el régimen de "control
directo" automático para productos con menos de 3
competidores. Ver
Documento FMC |
Propuesta 2
Reimplantar un mecanismo de información de precios y la
marcación de precios en el producto, como instrumentos
de protección al consumidor que promueva la competencia
y ofrezca bases objetivas a la libre escogencia.
Metas
Contar
con un catálogo de información de
precios de todas las alternativas
comerciales por denominación común
internacional para marzo del 2004.
A
diciembre del 2003 el 100% de los
productos contará con marcación de
precio y con un mecanismo de
verificación acordado con la SIC.
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A Diciembre 2007:
La CNPM ofreció una hoja de cálculo Excel de precios
reportados hasta fines de 2006.
En 2007 la CNPM y el SISMED no publicaron ninguno de los
precios reportados de finales de 2006 y todo el año 2007. No
se ordenó marcación de precios |
Propuesta 3
Entendido el medicamento como un bien social, se
fortalecerá la participación del Ministerio de la
Protección Social en la Comisión Nacional de Precios de
Medicamentos.
Meta
En
el primer trimestre del 2004 el grupo de
medicamentos del Ministerio asumirá
funciones de seguimiento del
comportamiento de los precios.
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A Diciembre 2007:
No se
observan señales de defensa del "bien social".
Lo que muestra la Circular 04/2006 es un predominio de los intereses comerciales |
PROMOCION DE LA COMPETENCIA DE
MEDICAMENTOS
Propuesta
Promover la prescripción en Denominación Común
Internacional, complementado con estrategias educativas a
prescriptores y usuarios.
Meta
Realizar
una campaña educativa anual desde 2004. En
2006, realizar una evaluación de impacto
en el consumo.
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A Diciembre 2007:
En el
2006 el MPS
publicó una pequeña cartilla promocional del Uso Racional del
Medicamento |
FINANCIACION
Propuesta 1
Estructurar un sistema de información que muestre el
impacto de los medicamentos en la UPC y que permita su
seguimiento.
Meta
Para
Marzo de 2004 el componente de
información de medicamentos estará
diseñado y validado.
Este se integrará al sistema de
información integral de la Protección
Social.
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A Diciembre 2007:
Es lo
rescatable de la Circular 04/2006. Se oficializó el SISMED
como parte de SISPRO y se adoptó el CUM (código único) |
Propuesta 2
Captar recursos adicionales para el financiamiento de
medicamentos de alto costo mediante el establecimiento de
tasas a la publicidad de medicamentos de venta libre y
otros mecanismos.
Meta
En
junio de 2004 se contará con un estudio
de factibilidad y una medida de
captación de recursos ajustada y
aprobada.
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A Diciembre 2007:
No quedó muy claro en la Reforma de 2006 de la Ley
100 |
Propuesta 3
Evaluar el sistema de recobro de medicamentos, en cuanto
a la pertinencia de los productos y su posible inclusión
en el POS, así como en el impacto financiero y los
mecanismos administrativos, para minimizar su impacto y
generar las decisiones pertinentes.
Meta
En
Junio de 2004 se tendrá un estudio
terminado con las recomendaciones
pertinentes a cargo del MPS.
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A Diciembre 2007:
Aún no se produjeron anuncios oficiales consistentes sobre este tema |
Propuesta 4
Fortalecer mecanismos de vigilancia y de control social
para asegurar el cumplimiento de los compromisos
contractuales inherentes al Sistema de Seguridad Social,
en las prestaciones farmacéuticas.
Meta
En
el 2006 el 100% de la demanda de
medicamentos dentro del sistema estará
satisfecha, mediante la medición
sistemática y aplicación efectiva de
sanciones.
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A Diciembre 2007:
Por el
contrario, la Circular 04 de 2006 debilitó los mecanismos de
vigilancia y control para los productos de mayor impacto en el
SGSSS y las prestaciones farmacéuticas |
Propuesta 5
Establecer comunicación con la rama jurisdiccional para
racionalizar el uso de tutelas como mecanismo de
obtención de medicamentos.
Meta
No
se fijaron metas específicas en este tema.
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A Diciembre 2007:
Por el
contrario, proliferan las prácticas perversas en tutelas y
recobros al FOSYGA |
SISTEMAS DE SUMINISTRO
Propuesta 1
Apoyar mecanismos agregados de negociación y compra de
medicamentos para instituciones, que dentro de las
políticas de transparencia, conectividad y
modernización, aseguren las mejores opciones de
transacción de medicamentos para todos los actores.
Meta
Contar con un
inventario de las experiencias
internacionales, nacionales y regionales
y de los resultados operacionales de
dichas experiencias para socializarlas a
partir de junio de 2004.
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A Diciembre 2007:
No se conoce el "inventario" pero es
evidente que los grandes consumidores aprenden |
Propuesta 2
Diseñar e implementar instrumentos de intervención que
aseguren disponibilidad de medicamentos para programas
especiales de salud pública, huérfanos, opioides y
opiáceos a costos sostenibles para el SGSSS.
Metas
Contar
para junio de 2004 con un inventario y un
diagnóstico detallado de oferta y
demanda de este tipo de medicamentos en el
país y contar con una reglamentación
que propicie el equilibrio oferta demanda
Poner en
funcionamiento a partir de enero 2005 un
sistema de suministro de medicamentos de
control especial.
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A Diciembre 2007:
No se han difundido
anuncios oficiales consistentes con grandes logros |
Propuesta 3
Diseñar y aplicar incentivos para los laboratorios de
capital nacional o extranjero que tengan producción
local, fabriquen medicamentos huérfanos, de interés en
salud pública o preparaciones magistrales de productos
no comercializados.
Meta
En
Marzo de 2004 se
tendrá un estudio y una propuesta para
aplicación de los incentivos.
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A Diciembre 2007:
No se han difundido
anuncios oficiales consistentes sobre este tema |
PROPIEDAD
INTELECTUAL Y ACUERDOS COMERCIALES
Propuesta 1
Fortalecer la participación del Ministerio de la
Protección Social en los diferentes procesos de
negociación de acuerdos comerciales, para asegurar que
la declaración de Doha sea llevada a la práctica,
mediante mecanismos que den prioridad al acceso a
medicamentos sobre los intereses comerciales.
Meta
Participación
activa del MPS en todas las reuniones que
otras instancias del gobierno realicen en
el marco de negociación de acuerdos
comerciales.
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A Diciembre 2007:
En el
TLC con USA, Los asesores "consecuentes" del MPS
tuvieron que renunciar. Los correctivos fueron logrados más
por la bancada demócrata de los EEUU que por los negociadores |
Propuesta 2
Hacer seguimiento sobre el impacto de los mecanismos de
protección de la propiedad intelectual, en el acceso a
medicamentos, en particular en cuanto a su efecto sobre
la competencia en el mercado e ingreso de nuevas
tecnologías para tomar las decisiones correspondientes.
Seguimiento a OBJETIVOS y
Estrategias Generales
PROPOSITO
El
propósito de la Política Farmacéutica Nacional es
optimizar la utilización de los mediamentos, reducir
las inequidades en el acceso y asegurar la calidad de los
mismos en el marco del Sistema de Seguridad Social en
Salud.
OBJETIVOS
Asegurar el
acceso a los medicamentos esenciales a la
población colombiana, con énfasis en los de
interés en salud pública.
Garantizar la
calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos
en el territorio Nacional.
Desarrollar y
aplicar estrategias orientadas a toda la
población, que propicien la cultura del uso
adecuado de los medicamentos.
Desarrollar e
implementar el componente de medicamentos dentro
del Sistema Integral de información del SGSSS.
ESTRATEGIAS GENERALES
La política tiene asiento en dos
ejes fundamentales; la selección,
expresada en la definición de la lista de medicamentos
esenciales (los del POS) y en los mecanismos de asegurar
su actualización permanente; y en el estímulo a
la competencia expresada en la obligatoriedad de
la prescripción y las transacciones de medicamentos
utilizando siempre su Denominación Común Internacional
o nombre científico.
Estos dos ejes se complementan
con 7 líneas estratégicas diseñadas
para el éxito de las propuestas de política esbozadas
más adelante.
La primera corresponde al desarrollo
de los servicios farmacéuticos como base del uso
adecuado, en donde la gradual
profesionalización y la capacitación han sido definidos
como los aspectos críticos.
La segunda se refiere a la necesidad de preparar
los recursos humanos que las propuestas
requieren.
La tercera a la revisión, depuración y ajuste
de las normas para conseguir el marco
regulatorio que se necesita para la implantación de la
política.
La cuarta el desarrollo de las capacidades
institucionales, en particular en inspección,
vigilancia y control.
La quinta tiene que ver con el uso de
herramientas de Información, educación y
capacitación, en los tres componentes de la política,
pero con un evidente énfasis en el uso adecuado.
La sexta apunta a desarrollar y fortalecer los mecanismos
de participación social en el tema de los
medicamentos, y
la séptima al aprovechamiento que la gran diversidad de
recursos de nuestra biodiversidad ofrece para promover
la investigación en productos biológicos, naturales,
biotecnológicos, homeopáticos y alternativos.
Actualizado por
Oscar Andia Salazar, MD
Vicepresidente de Política Farmacéutica Nacional
Federación Médica Colombiana / 27dic07
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