TIROXINA (T4)

Método Radioinmunoanálisis Enzimoinmunoanálisis Electroquimioluminiscencia

Muestra Suero o plasma Condiciones de almacenamiento: Refrigerar

Valor de referencia 4,5-12,5 m g/dl

Significado clínico Es el principal producto de secreción de la glándula tiroidea. Circula en sangre en forma libre y unida a proteínas (globulina transportadora de hormonas tiroideas TBG, albúmina, prealbúmina). La variación de los niveles de T4 total puede reflejar cambios en la concentración de proteínas transportadoras y no necesariamente enfermedades tiroideas. La TSH (secretada por la hipófisis anterior) estimula la secreción de T4. Las hormonas tiroideas inhiben la secreción de TSH. Interviene en el crecimiento y maduración de los tejidos, gasto de energía y en el metabolismo de casi todos los sustratos, vitaminas y hormonas, incluyendo las propias hormonas tiroideas.

Utilidad clínica Diagnóstico de los desórdenes tiroideos. Es útil para el control de la mayoría de los pacientes con hiper o hipotiroidismo, suponiendo que no existen anormalidades en las proteínas fijadoras del suero (ej.: el aumento de T4 total por aumento de TBG en el embarazo, con T4 libre normal).

Variables por enfermedad: Aumentado: Enfermedad Graves Basedow, bocio nodular y multinodular tóxico, hipertiroidismo ficticio u otros hipertiroidismos, tirotoxicosis por T4, fiebre tifoidea, meningitis meningocóccica, hepatitis viral, tiroiditis de Hashimoto, miastenia gravis, cirrosis alcohólica, mola hidatiforme, preeclampsia. Disminuido: Hipotiroidismo primario o secundario, síndrome de T4 y T3 baja de la enfermedad general grave, TBG baja, tiroiditis de Hashimoto, acidosis diabética, enfermedad celíaca, enteropatía perdedora de proteínas, síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica.

Variables por drogas: Aumentado: Por aumento de TBG en tratamientos hormonales anticonceptivos, estrógenos, metadona, heroína, éter, halotano, insulina, levodopa, mestranol, propanolol, tirotrofina, TRH, ácido tiropanoico, prazsin, 5-fluoruracilo, clofibrato, perfenazina, anfetaminas, heparina, D-tiroxina, amiodarona, ácido acetilsalicílico, ácido yopanoico, compuestos yodados. Disminuido: DHEA, ácido aminosalicílico, esteroides anabólicos, andrógenos, asparaginasa, barbituratos, bromocriptina, carbamacepina, clorpromazina, cortisona, dexametasona, diazepam, furosemida, hormona de crecimiento, isotretinoína, plomo, litio, penicilina, fenobarbital, reserpina, somatostatina, sulfonilurea, dilantina, fenil-butazona, testosterona, glucocorticoides.

Variables preanalíticas: Aumentado: Por aumento de TBG en el embarazo. Hipertermia, oclusión venosa. Depresión. Obesidad. Viaje espacial. Disminuido: Infecciones, uremia, preeclampsia. Hemodiálisis, plasmaféresis. Estado premortal. Stress psicológico. Aborto; cirugía. Ayuno, malnutrición, pérdida de peso. Plomo.