CREATININA

Método

Espectrofotometría visible (reacción de Jaffé). Enzimático.

Muestra

Suero o plasma

Orina de 24 horas (100 ml, indicar diuresis)

Valor de referencia

Suero: 0,45-1,17 mg/dl

Orina: 1000-2000 mg/dl

Significado clínico

La creatinina es producto de degradación de la creatina.

La creatinina es un compuesto sumamente difusible cuya eliminación se efectúa a través del riñón y, casi exclusivamente, por filtración. Por este motivo, el clearence de creatinina endógena es uno de los métodos más utilizados como medida de filtración glomerular.

Sin embargo, los problemas prácticos inherentes a la determinación del clearence, han favorecido la difusión de la determinación de la creatinina sérica como índice de funcionalismo renal.

Utilidad clínica

Se ha observado que ambos parámetros (clearence y creatinina sérica) resultan importantes tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias reflejas (secundarias a cálculos uretrales, por ej.) que pueden producir elevaciones de creatinina, reversibles luego de reparada la afección.

La creatinina no es un buen indicador para la detección de la enfermedad renal incipiente.

Variables por enfermedad:

Aumentado: En suero, por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y gigantismo activos, hipertiroidismo.

En orina, por diabetes mellitus, infecciones, gigantismo, ejercicio.

Disminuido: En suero, por embarazo y en estados de caquexia por reducción de la masa muscular.

En orina, por insuficiencia renal, miopatías, leucemias, anemia.

Variables por drogas:

Aumentado: Hay aumento de creatinina sérica y urinaria por ácido ascórbico, metildopa, levodopa, y fructosa, que originan interferencia química.

En suero, por drogas que originan nefrotoxicidad.

En orina, por corticosteroides.

Disminuido: En orina, por andrógenos y esteroides anabolizantes.

Variables preanalíticas:

Aumentado:. En suero, por lipemia y hemólisis.

Disminuido: En suero, por bilirrubina.