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CALCULO RENAL |
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Método |
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Muestra |
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Significado clínico La edad media de inicio de la litiasis cálcica es la tercera década. La mayoría de los cálculos son de oxalato cálcico y muy pequeños; algunos son de fosfato, cistina y ácido úrico. La hematuria es un hallazgo corriente cuando hay síntomas de litiasis. La infección es una consecuencia habitual. El componente que aparece con mayor frecuencia en los cálculos urinarios es el oxalato cálcico, que precipita a un pH ácido o neutro. El fosfato cálcico forma cálculos al pH urinario normal de 6 a 6,5. El ácido úrico cristaliza a bajo pH. El fosfato amónico magnésico forma cálculos a pH alcalino cuando el nivel de amoníaco es elevado. Por ejemplo, se forman estos tipos de cálculos en procesos infecciosos por gérmenes que desdoblan la urea como el Proteus. En la cistinuria, enfermedad hereditaria del transporte tubular renal se forman cálculos de cistina. En la acidosis tubular renal se forman cálculos de fosfato cálcico mientras que los pacientes con nefrocalcinosis renal y cálculos, pueden desarrollar una lesión tubular subsiguiente que da lugar a una acidosis tubular renal. Los cálculos de xantina son raros y pueden asociarse con un trastorno genético en el que se halla ausente la xantinoxidasa hepática. La nefrolitiasis se clasifican de la siguiente manera: A- Nefrolitiasis por hipercalciuria: 1- hipercalciuria resortiva 2- hipercalciuria absortiva tipo 1 y 2 3- hipercalciuria renal 4- otras causas: pérdida renal de fosfato, aumento primario de síntesis de 1,25-dihidroxi D, disturbio renal tubular combinado. B- Nefrolitiasis normocalciúrica: 1- nefrolitiasis oxalocálcica hiperuricosúrica 2- hiperoxaluria entérica 3- nefrolitiasis hipocitratúrica 4- diátesis gotosa. |
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Utilidad clínica: |
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Variables por enfermedad: |
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Variables por drogas: |
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Variables preanalíticas: |
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Estudio metabólico El estudio metabólico de la litiasis renal es un protocolo de laboratorio dinámico que apunta a establecer una o varias causas por las cuales el paciente produce cálculos. Cada una de ellas tiene aparejado un tratamiento dietario, medicamentoso o quirúrgico. El estudio involucra también una consulta clínica con un nefrólogo y un dietista del equipo de trabajo, a efectos de averiguar antecedentes de enfermedades preexistentes, antecedentes familiares, agresividad de la enfermedad, medicación a la que está sometido el paciente, dieta, ejercicios físicos, etc. Para la realización de un estudio metabólico de litiasis renal, el paciente debe concurrir a este laboratorio. |