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Boletín Informática y Salud
y Boletín del Consumidor de
Medicamentos
No.35/2009
Boletín Informática y Salud ISSN 0121-4675 | Res.Min.Gob.0036/91 | Año 19 Nro.35/2009 | Bogotá, 24a30ago/2009


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del 1er.Semestre2009

CNPM emite circular intrascendente mientras sistema de salud colombiano marcha hacia el colapso financiero
Circular 03de2009 regula 7 productos de mínima importancia financiera para el sistema

1. Recobros al FOSYGA superarán los Col$ 1.150.000.000.000 de 2008 y la CNPM... nada!


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En todos los foros en que participa, el Observatorio del Medicamento de la Federación Médica Colombiana llama la atención sobre la explosión de recobros al FOSYGA, que de la suma de 4.500 millones en 4 años (1977 a 2000) pasó a más de Col$ 1.000.000.000.000 el 2007 y Col$ 1.150.000.000.000 el año 2008. Siguiendo con esta tendencia, posiblemente el año 2009 esta cifra bordeará los Col$ 1.500.000.000.000.-
Una parte importante de estos recursos se perdieron y se siguen perdiendo por la política de liberalización a ultranza...

... que desde el año 2004 se ha venido implementando tozudamente en Colombia. La misma Comisión Nacional de Precios de Medicamentos, en su Circular 02 de 2009, demostró que el producto Kaletra® se negociaba en Colombia a precios 3 veces más altos que en Brasil, Perú y Ecuador (canal institucional) Ver BIS-BCM # 30 y fijó precios de referencia ajustados al promedio internacional.

2. Con la Circular 02 de 2009 de la CNPM, brilló una luz de esperanza

Para resaltar la importancia de los "precios de referencia", recordemos que según reportes al SISMED, el año 2008 se negociaron 52.515 frascos x 120 tabletas de Kaletra® (200mg+50mg) por un valor de Col$ 28.340.961.342.- Aplicando el nuevo precio de referencia (US$ 88,94 canal institucional) los mismos 52.515 frascos costarían Col$ 10.522.957.864.- es decir que si la decisión de la CNPM se hubiese tomado en las fechas previstas en la norma y la medida se hubiese implementado el año 2008, las instituciones y todo el sistema de salud, habrían ahorrado aproximadamente Col$ 17.818.003.478.- Este ahorro no afectaría los recobros porque este producto está incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS), pero, estudios y medidas similares para los productos de mayor impacto en los recobros al FOSYGA, viabilizarían financieramente el sistema de salud que -por ausencia de medidas de este tipo- marcha inexorablemente al colapso.

3. Con la Circular 03 de 2009, la CNPM no hace nada. Regula productos de mínimo impacto y no resuelve nada
Pero la esperanza de que los precios de los productos de alto costo que están desangrando el sistema pudieran ser vigilados se vio frustada con la más reciente circular de la CNPM: El impacto económico de los 7 productos que la CNPM pasó a régimen de libertad regulada es realmente marginal. Las tablas que ilustran esta sección, muestran que los productos de mayor impacto en la financiación del sistema no son los de la Circular 03 de 2009, sino 100 diferentes y cualquiera de los 100 tiene una importancia superior a la sumatoria de estos siete.

Según SISMED de 2008 solo uno de los siete productos tiene una cifra de negocios de Col$ 1.537 millones. Los 4 productos que mostraron actividad suman una cifra de negocios de solo Col$ 2.818.744.612.- Tres de los siete productos no reportaron ni ventas ni recobros en 2008, por lo tanto, están básicamente inactivos y su impacto en la financiación del sistema de salud es aún desconocido.

4. Solo la cifra de IMATINIB es 18 veces más importante que la suma de todos los de la Circular


IMATINIB recobró más de Col$ 12.000 millones en los años 2002 a 2005. Se menciona aquí como ejemplo de que solo 4 NIBs tienen 26 veces más importancia que la sumatoria de los 7 que preocupan a la CNPM 

5. Análisis de precios de IMATINIB (Glivec® de Novartis) reportados en el informe SISMED 2008: Un ejemplo del verdadero grupo de medicamentos cuyo precio debe regularse y del tipo de errores que se deberían corregir en los informes

Los NIBs son los inhibidores de la tirosina quinasa y excepto el imatinib los demás están cobijados por el Decreto 2085 de protección de datos de prueba o "patente express", ellos son: erlotinib, sunitinib, sorafenib, dasatinib, lapatinib y nilotinib.
Los MABs son los anticuerpos monoclonales y todos ellos son estrellas de los recobros:
rituximab, trastuzumab, alemtuzumab, gemtuzumab, cetuximab y bevacizumab. Ambos grupos corresponden a los llamados medicamentos biotecnológicos sobre los que ya publicamos varios boletines. Estos son solo algunos de los productos sobre los cuales la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos debería establecer urgentemente si presentan el "Síndrome de Kaletra" mostrado por la Circular 02 de 2009: Precios muy superiores al precio internacional.
Y para ver más productos de este grupo, basta visitar el sitio web del INVIMA, activar el hipervínculo "Servicio Consultas Públicas" y abrir el archivo "Entidades Protegidas 2009".

Por Tatiana Samay Andia Rey
Consultora de Asuntos Económicos y Propiedad Intelectual
Observatorio del Medicamento - Federación Médica Colombiana
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