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Boletín Informática y Salud
y Boletín del Consumidor de
Medicamentos
No.48/2009
Boletín Informática y Salud ISSN 0121-4675 | Res.Min.Gob.0036/91 | Año 19 Nro.48/2009 | Bogotá, 23a29nov/2009

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Crisis social y Día Panamericano del Médico

Apreciados Colegas Médicos:

En el día del Médico la Federación Médica Colombiana les envía un caluroso saludo..

Hoy más que nunca la crisis del sistema de seguridad social en salud está a la orden del día, sus implicaciones sobre la salud de los colombianos son previsibles. Es probable que la emergencia social propuesta por el gobierno para salirle al paso a esta situación significará más impuestos para todos los colombianos y empeorando las condiciones laborales de los profesionales de la salud, ante lo cual la Federación Médica desea proponer al gobierno que utilice los fondos del Fosiga los cuales se encuentran invertidos en CDT y TES.

El otro aspecto a tener en cuenta es el de la Misión Médica. De acuerdo con información suministrada por ANTHOC que hace seguimiento a las infracciones cometidas contra la Misión, nos refiere que hay un subregistro de datos en lo corrido entre el 30 de marzo y noviembre del presente año la Misión Médica ha sido sujeto de múltiples infracciones a saber:

  1. Cuatro actos de perfidia ejecutados en los departamentos de Nariño, Meta, Norte de Santander y Antioquia; estos incluyen ataque a ambulancia y asesinato de paciente.

  2. Cinco judicializaciones de personal de enfermería

  3. Ocho asesinatos a saber: una odontóloga en Magangué, cuatro profesionales de enfermería (dos en Nariño, uno en Santander y uno en Bolívar, tres médicos en Meta, Bolívar y Sincelejo este último en noviembre de este año.

Ante esta ominosa situación es difícil felicitar a los colegas en su día, sin embargo va para todos un saludo y un abrazo de aliento para seguir trabajando por la Misión Médica, la ética y la salud de los Colombianos.

Los invito a que reflexionemos sobre estos hechos y a que se decidan a actuar fortaleciendo su compromiso profesional, sus organizaciones científicas y gremiales y engrosando el número de colegios médicos departamentales y colegiados de la Federación Médica Colombiana, tomando la iniciativa y el liderazgo para reformar las leyes de salud y seguridad social existentes en Colombia y asi lograr que la salud sea realmente un derecho fundamental para todos.

Fraternalmente

SERGIO ISAZA VILLA
Presidente
Federación Médica Colombiana
Bogotá diciembre 3 de 2009

Declaración del Colegio Médico del Valle ante asesinato del Dr. Alfonso Fernández R.

Declaración de la FMC sobre la importancia de los medicamentos en la crisis financiera del sistema de salud colombiano

La Federación Médica Colombiana, ante la crisis del sistema de seguridad social en salud y sus implicaciones sobre la salud de los colombianos considera su deber hacer pública la siguiente DECLARACION:

  1. La Federación Médica Colombiana en múltiples foros, entre los que se cuenta el Foro “FOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS”, organizado por las Comisiones Séptimas del Senado de la República y la Cámara de Representantes, el 8 de junio del año en curso, planteó la inminencia del colapso financiero del sistema de salud colombiano.

  2. En las últimas semanas, esta situación se hizo cada vez más crítica y el Gobierno Nacional anunció la declaratoria de una emergencia social que según la prensa pretende movilizar un estimado de 7 billones de pesos colombianos para resolver esta situación.

  3. Sorprendentemente, en la movilización de la opinión pública y la caótica avalancha de propuestas de solución de última hora, ha perdido protagonismo uno de los factores más importantes en la generación de esta crisis: El crecimiento geométrico –mejor dicho, la explosión- de los recobros al FOSYGA por medicamentos y procedimientos NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS.

  4. El Observatorio del Medicamento y el Instituto de Altos Estudios y Gestión en Salud y Seguridad Social “José Celestino Mutis” de la Federación Médica Colombiana, han hecho públicas sus estimaciones de que la suma de los recobros de los años 2006 a 2009 sobrepasará los cuatro billones doscientos cuarenta y cuatro mil millones de pesos colombianos (Col$ 4.244.000.000.000.-), suma que, si se compara con la suma de recobros del cuatrienio 1997-2000 que fue de cuatro mil doscientos cuarenta y cuatro millones (Col$ 4.244.000.000.-), equivale a un incremento de noventa y nueve mil novecientos por ciento (+99.900%).

  5. Ante la magnitud colosal del crecimiento del gasto social en medicamentos –sin contabilizar el traslado de costos por este concepto a los entes territoriales- la Federación Médica Colombiana cree su deber alertar a la opinión pública en general, que ninguna solución puede ser viable ni definitiva, si no incluye cambios estructurales en el manejo del componente medicamentos.

  6. Quienes conocen de este tema saben que la Federación Médica Colombiana ha estudiado juiciosamente este problema y tiene argumentos sólidos para demostrar que uno de los factores determinantes para la generación de sobrecostos en los precios de los medicamentos recobrados y la proliferación de prácticas perversas en los recobros al FOSYGA, ha sido la política de liberalización a ultranza y desregulación de precios en el mercado farmacéutico, que culminó con la Circular 04 de 2006 de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y la eliminación del régimen de “control directo” automático para los productos “monopólicos” o principios activos con menos de tres oferentes, que pueden abusar de su posición dominante en el mercado.

  7. En consecuencia, la Federación Médica Colombiana advierte que todos los recursos generados con los decretos de emergencia social no serán suficientes para evitar el colapso financiero del sistema de salud, si al mismo tiempo no se adoptan soluciones estructurales para detener la hemorragia de sobrecostos absurdos generados una equivocada política de liberalización de precios. Por lo tanto, la FMC solicita públicamente que –además de superar el preocupante silencio de la CRES en este campo- entre las medidas estructurales de la actual emergencia social se incluya la derogatoria de la Circular 04 de 2006 de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y el retorno al régimen de control directo automático para los principios activos con menos de tres oferentes, que abusaron de su posición dominante en el mercado.

Federación Médica Colombiana y Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá
90 años de lucha por la profesión médica, su ejercicio ético y la salud de los colombianos
Bogotá, 02 de diciembre de 2009

Dr. Sergio Isaza Villa, MD
Presidente
Federación Médica Colombiana
Dr. Sergio Robledo Riaga, MD
Presidente
Colegio Médico de Cundinamarca
Dr. Oscar Andia Salazar, MD
Director
Observatório del Medicamento

Constancia del senador Jorge Ballesteros B. ante la Plenaria del Senado por inminente colapso financiero del sistema de salud

Bogotá D.C, noviembre 17 de 2009

Constancia

En los Estados Unidos de Norteamérica el tema que ocupa el mayor interés para la comunidad es la denominada reforma al sistema de salud. Diversos factores que evidencian una grave crisis motivaron a que el Gobierno, en cabeza del Presidente Obama, pusiera a consideración del Congreso una propuesta de reforma con miras a solucionar los múltiples problemas que enfrenta este sistema.

En nuestro país, también muchas han sido las alertas, denuncias y serias preocupaciones que varios actores del Sistema de Seguridad Social en Salud y estudiosos del tema, han manifestado al respecto. Pero contrario a lo que acontece en nuestro vecino del norte, en Colombia no hemos querido tomar conciencia de la gravedad del problema que tenemos..

Dentro de las causas que amenazan la viabilidad del Sistema encontramos algunos ejemplos.

En el Régimen Contributivo, el principal problema lo constituye el flujo de recursos con ocasión de los recobros al FOSYGA. Recientemente, la Asociación de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), anunció que 9 de sus 15 EPS afiliadas, están en riesgo de quiebra debido al incumplimiento del FOSYGA en el pago de cerca de $900 mil millones, por lo que estas empresas estarían obligadas a suspender sus operaciones el próximo año, desamparando a cerca de 8.7 millones de colombianos afiliados.

En el Régimen Subsidiado, sin duda alguna, el principal problema lo constituyen las falencias del Sistema de Información, lo cual repercute entre otros aspectos, en la prestación de servicios de salud de los ciudadanos que son glosados por la BDUA. Cifras con corte agosto de 2009, señalan que 4.064.819 de afiliados se encuentran glosados, ciudadanos que en teoría deberían tener acceso pleno al sistema pero que por deficiencias en el manejo de las bases de datos se ven perjudicados.

De igual forma, los departamentos claman la colaboración del Gobierno Nacional para poder pagar sus deudas con la Red Pública, con ocasión principalmente, de los gastos derivados por el cubrimiento de procedimientos y medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen subsidiado (POS-S). Esta situación hace inviable a las entidades territoriales y a los Hospitales Públicos del país. Según recientes estadísticas, la cartera mayor a 60 días de los departamentos a las IPS Públicas, a corte de 31 de junio de 2009, ascendía a la suma de $ 431.424 millones.

De forma especial, llama la atención el contraste entre el crecimiento exponencial del Régimen Contributivo y el crecimiento vegetativo del Régimen Subsidiario. Para agosto de este año, el RC tenía 17.895..795 de afiliados y RS 24.039.823. Esta disparidad contraría el ideal del sistema cual es una mayoría de la población afiliada al RC que aumente y fortalezca los recursos garantizando de este modo la sostenibilidad financiera.

Los intentos de corrección del sistema implementados por la Ley 1122 de 2007 no han sido materializados por el Ejecutivo, que debería cumplir su esencial función constitucional de aplicar, desarrollar y reglamentar las normas legales. Del mismo modo, no existe un verdadero Sistema de Vigilancia y Control que garantice que todos los actores cumplan con sus correspondientes competencias, evitando prácticas malsanas que se han insertado en nuestro modelo como lo es por ejemplo la tramitología en todos los niveles que dificultan el normal flujo de recursos. No sobra recordar que la famosa sentencia T-760 de 2008, no es más que un llamado de atención de la Corte Constitucional a la ausencia de acciones claras y eficaces por parte del Gobierno Nacional para superar las fallas del sistema de salud.

Así las cosas, considero que es tiempo de generar un debate de fondo del sistema, que trascienda los escenarios académicos e investigativos, para así poder superar esta crisis. Si definitivamente las piezas de este modelo, que se consideró como el mejor entre muchos países, no actúan como deberían actuar, es decir, no cumplen a cabalidad sus funciones, el sistema colapsará de algún modo por muy bueno que sea el modelo. Por ello, es la hora de revisar otras experiencias que adaptadas a las realidades de nuestro país, permitan ofrecer alternativas de solución.

El Gobierno Nacional, sin más demoras, debe abordar este asunto con el compromiso que ha demostrado al ocuparse de otros asuntos de interés nacional. Aún estamos a tiempo de plantear y aplicar los correctivos, o en caso de ser necesario, discutir y promover una solución estructural.

Atentamente,

JORGE ELIÉCER BALLESTEROS BERNIER
SENADOR DELA REPÚBLICA

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