FMC / Nuevo régimen de precios de medicamentos

Análisis de OBSERVAMED muestra inconsistencias en estudio que sirve de base a nueva política de precios de medicamentos

Antecedentes:
El pasado 10 de mayo el Dr. Sergio Isaza Villa, presidente de la Federación Médica Colombiana solicitó a la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos mayor información sobre los estudios específicos en que se basó el artículo 35 de la Circular 04 de 2006, para ordenar la "DEROGATORIA INMEDIATA" del Art. 2° de la Circular No.2 de 2005 que decía: "cuando un medicamento que se produzca, importe o se comercialice, actualmente o en el futuro, tenga menos de tres oferentes con el mismo principio activo en el mercado, entra al Régimen de Control Directo de Precios y deberá presentar la correspondiente solicitud de precio máximo de venta al público" (BIS#20). El 14 de junio la CNPM contestó que el estudio de Econometría estaba disponible en su secretaría técnica y que se podía pedir una copia en la Cámara Farmacéutica de la ANDI, entidad titular de los derechos de autor (BIS#28-WebMail_09a15jul07)
La insistencia de la Federación Médica Colombiana en la necesidad de mayores estudios que respalden esta decisión, se debe a la importancia de esta medida para la salud pública y a preocupantes inconsistencias detectadas por el Observatorio del Medicamento (OBSERVAMED) en el estudio de Econometría que sirve de base a la nueva política de precios.

Propuesta de Econometría: "19 productos que deberían iniciar en control directo en el período de transición"
Luego de una serie de consideraciones sobre el régimen de precios anterior y las características que debería tener el nuevo régimen de precios de medicamentos, la diapositiva No. 68 de la presentación del estudio de Econometría dice textualmente:
"Se sugiere, para la transición, dejar en régimen de control directo solo los 19 productos en que coinciden los criterios de la CNPM con los criterios de este estudio. En libertad regulada quedarían los restantes 163 productos en rojo que actualmente no están en control directo, más los 80 productos en amarillo que actualmente están en control directo o libertad regulada. En libertad vigilada, quedarían los restantes 1.008 productos en amarillo. En libertad total todos los productos que fueron clasificados en verde en este estudio".

Entre los 19 productos seleccionados por Econometría, para ser sometidos a control directo -el mayor grado de control de precios de medicamentos- encontramos por ejemplo: (Ver Tabla 1)
- Un producto descontinuado (DIGICOR) que ya ni está en la base de datos INVIMA,
- Un producto controlado por el Fondo Nacional de Estupefacientes (RITALINA)
- Dos productos de MANITOL al 20% (Un genérico y la marca OSMORIN)
- Dos marcas de Carbonato de Litio 300 mg (CARBOLIT y THERALITE)
- Un pigmentador dermatológico (MOPSALEN)
- Una marca (KETALAR) de un anestésico general que tiene otros 6 registros vigentes
- Una marca (NARCAN) descontinuada de NALOXONA con 2 registros de genéricos
Es decir, productos que en su mayoría no justifican control de precios, porque son marginales, no guardan relación con las enfermedades de mayor prevalencia en el país, ni son coherentes con criterios de morbi-mortalidad. Se trata de una de las inconsistencias que podríamos llamar "epidemiológica".

Estos 19 productos seleccionados por Econometría (Ver Tabla 1), para ser sometidos a control directo ya están en el Plan Obligatorio de Salud POS, por lo tanto la propuesta resulta inconsistente con uno de los conceptos del mismo estudio (diapostiva No. 69) que dice que los productos incluidos en el POS no son problema de regulación sino de "vigilancia de calidad".

De estos 19 productos, por lo menos siete (7) pertenecen a laboratorios que no comercializan dichos productos en los "paises de referencia", por lo tanto no hay coherencia con la "metodología de precios de referencia" propuesta por el estudio.

Una "canasta" integrada por una presentación de cada uno de los productos sugeridos por Econometría, a precios reportados del último trimestre de 2004 sumaría Col$ 794.291.- a Precios Promedio a Distribuidor (PPD) y Col$ 1.178.224.- a Precios Sugerido al Público (PSP). Estas sumas muestran lo inocuo del control directo en esta propuesta, así sea solo en el período de transición.

Impacto económico del "control directo automático" en ejemplo de OBSERVAMED
En cambio, una "canasta ejemplo" integrada por OBSERVAMED (Ver Tabla 2) con una presentación de cada uno de 19 productos que, por no tener más de 3 oferentes en el mercado, estarían en control directo, sumaría Col$ 70.600.310.- con PPD y Col$ 113.440.081.- con PSP reportado del último trimestre de 2004. La diferencia es obvia pese a que en el ejemplo no se incluyeron Factores Antihemofílicos e Interferones y se hace patéticamente contundente si en el cálculo se incluyen todos los productos "monopólicos" que deberían estar sometidos a "control directo".

Por este tipo de constataciones, que muestran las inconsistencias del estudio de Econometría que sirve de base a la nueva política de precios de medicamentos vigente en el país, la Federación Médica Colombiana reitera su solicitud a la CNPM para que se derogue el Artículo 35 de la Circular 04 de 2006 que eliminó el "control directo automático".

Tabla No.1:
19 Productos que según Econometría deberían comenzar en "control directo" de precios:

Tabla No.2:
19 Productos ejemplo que según OBSERVAMED estarían en "control directo automático":

Para más detalles, visítenos en www.observamed.org !