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Los
que saben
NO COMPRAN
medicamentos
sin analizar
precios con
la base de
datos del
Sistema
VMI-CFN
Suscríbase
a la
VERSION ESPECIAL
PRICE-PLUS
INSTITUCIONAL
Exporta
a tablas los CUM,
Código ATC, Código POS
y últimos precios encuestados:
Precio
Institucional de Compra
Precio Distribuidor Encuestado
Precio Público Encuestado y
Precio Institucional Techo
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Análisis del informe de
ventas del 2008
recién publicado por SISMED
Reportes de ventas
de solo 7 productos
equivalen a 22% de
los Col$
1.115.000.000.000 recobrados al FOSYGA en 2008
Por Tatiana Samay
Andia Rey
Consultora de Asuntos Económicos y Propiedad Intelectual
Observatorio del Medicamento - Federación Médica Colombiana
El
Observatorio del Medicamento de la Federación Médica Colombiana
está circulando internamente un informe preliminar sobre los
primeros reportes del Sistema de Información de Precios de
Medicamentos SISMED que aparecen publicados en la
página de SISPRO.
Con los datos de estos reportes y otros 5 anteriores publicados en
el mismo sitio web (BIS-BCM#25/2009)
OBSERVAMED adelantó un estudio de ventas de productos incluidos en
el archivo de recobros al FOSYGA del año 2008, tomando en cuenta
únicamente los valores reportados por los Laboratorios.
Tabla
No.1
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Aclaración:
Validez de los datos y organización de la
información
El equipo investigador
encontró varias inconsistencias en los reportes de SISMED
2008 (en especial nombres de principios activos y sumas totales de compras y recobros en unidades y
precios), pero, los datos del CUM (Código Unico de
Medicamento) así como los datos de ventas por canal
comercial e institucional del laboratorio son consistentes y permiten calcular las cifras que
este
estudio muestra. Por lo tanto, aunque se publican los
datos de los mayoristas, los análisis se basan en
los datos reportados por los Laboratorios.
Con fines didácticos el estudio agrupa los productos -de acuerdo con el volumen de sus
ventas- en categorías "peso pesado" de productos con ventas reportadas
en 2008 superiores a Col$ 10.000 millones,
"semi-pesado" de 5.000 a 10.000 millones,
"mediano" de 1.000 a 5.000 millones y
"ligero" menos de 1.000 millones. En este
número publicamos datos de una muestra de 7 productos
tipo "peso pesado" (ventas superiores
a Col$ 10.000 millones). Otras categorías pueden verse en
VMI-PIMEF.
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1. Se confirma lo expresado
por OBSERVAMED en BIS#35_24a30ago09: "CNPM emite circular
intrascendente, mientras sistema de salud colombiano marcha hacia
el colapso financiero: Circular
03 de 2009 regula precios de 7 productos de mínima importancia financiera
para el sistema"
La Tabla No. 1 muestra una
selección de 3 laboratorios que reportaron ventas por Col$ 247.916.654.052.-
con solo siete (7)
medicamentos considerados "éxitos mercadotécnicos".
Este valor equivale al 22% del total
de recobros al FOSYGA del mismo año que -de acuerdo con datos del Ministerio
de la Protección Social- llegó a Col$
1.150.114.000.000.-
Los tres (3)
laboratorios son:
-
Roche,
que con solo 3 medicamentos de los 7 de esta muestra reportó
ventas por Col$ 125.407.652.288.-
-
Abbott,
que con solo 2 medicamentos de los 7 de esta muestra reportó
ventas por Col$ 67.841.792.121.- y
-
Novartis,
que con solo 2 medicamentos de los 7 de esta muestra reportó
ventas por Col$ 54.667.209.643.-
El detalle de los siete (7)
"éxitos mercadotécnicos" de la muestra, aparece en la Tabla No.1 con especificación de su principio
activo, nombre comercial y la suma de ventas reportadas por el
laboratorio, en todas sus presentaciones.
La suma de Col$ 247.916.654.052.- y
la mención de su equivalencia al 22% del total de recobros
del año 2008 (Col$ 1.150.114.000.000.-) llama la atención
porque es 92
veces superior a las ventas reportadas por los siete (7)
medicamentos que la Circular
03 de 2009 de la CNPM pasó a régimen de libertad regulada. En
efecto, los 7 medicamentos que preocupan a la CNPM y motivaron la Circular 03 de
2009 tienen mínima importancia financiera para el sistema,
porque:
-
Solo
4 (de los siete que preocupan a la CNPM) mostraron alguna actividad en 2008
y reportaron ventas por un total de Col$ 2.706.303.011.-
-
Solo
uno (DUTASTERIDA, Avodart® de GSK) es realmente significativo
y reportó ventas por Col$ 1.352.004.774.- y
-
Tres
de los siete productos incluidos en la norma no reportaron ni ventas ni recobros en
2008, por lo tanto, su impacto real en la viabilidad financiera del sistema de salud es aún desconocido.
Tabla
No.2
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2.
RITUXIMAB
(Mabthera® de Roche) que en 2006 y 2007 recobró Col$
16.500 millones, en 2008 reportó
ventas por más de Col$ 72.000.000.000.-
El Boletín BIS#26_23a29jun08
muestra que -según datos del FOSYGA- de abril de 2006 a
diciembre de 2007 se recobraron 3.280 unidades de
RITUXIMAB por más de Col$ 16.500.millones. Según
reportes del Laboratorio a SISMED 2008 (Tabla 2) se habrían
vendido 12.583 unidades por Col$ 72.098.539.117.- es
decir que, comparando el volumen de casi 2 años
(2006-07) con el
año 2008, vemos un incremento de casi el triple
en
unidades y el cuádruple en valores.
Si aceptamos que, de acuerdo con datos reportados por el
Laboratorio a SISMED 2008, las ventas
de RITUXIMAB en el año 2008 casi triplicaron en
unidades y cuadruplicaron en valores los recobros de 2 años anteriores
(abril 2006 a diciembre 2007), debe investigarse si
este fenómeno tiene explicación epidemiológica
razonable o estamos frente a otro caso de sobrecostos
similar a Kaletra®
cuyo precio institucional según la Circular 02 de 2009
era el triple del precio en Brasil, Perú y Ecuador. La Comisión
Nacional de Precios de Medicamentos (CNPM),
la Comisión de Regulación en Salud (CRES) y entes
de control, tendrán que investigar este caso. |
Tabla
No.3
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3.
TRASTUZUMAB
(Herceptin® de Roche) que en 2006-2007 recobró casi Col$ 2.000 millones, en 2008
reportó ventas por más de Col$ 35.000.000.000.-
Según
datos del FOSYGA, de abril 2006 a diciembre de 2007 los
recobros de TRASTUZUMAB totalizaron Col$ 2.003.954.869.
Pero, según reportes
del Laboratorio a SISMED (Tabla 3) el año 2008 se habrían
vendido 4.451
unidades por Col$ 35.428.477.001.- es decir que, las
ventas de TRASTUZUMAB en solo el año 2008 habrían
totalizado una suma superior a 17 veces lo
recobrado en casi 2 años. |
Tabla
No.4
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4.
BEVACIZUMAB (Avastin® de Roche), casi inexistente en
recobros 2006 y 2007, reportó
ventas de 9.937 unidades por más de Col$ 17.880.000.000.-
a
SISMED 2008
Según
reportes del Laboratorio a SISMED (Tabla 4)
las ventas de este
medicamento en 2008 totalizaron casi 10.000 unidades por
Col$ 17.880.643.170.-
Este caso llama la atención porque:
- Se trata de un Medicamento Biotecnológico,
- Con protección de datos de prueba,
- NO incluido en Plan Obligatorio de salud-POS
- Con recobros insignificantes en 2006-2007
- Y ventas mayores de Col $17.000.000.000.-en 2008
Es decir, puede ser el prototipo de
aquellos productos cuyo precio está desregulado y cuyo
dinamismo puede impactar seriamente las finanzas del sistema.
5.
Exito de ventas de biotecnológicos
y su relación con los
recobros al FOSYGA y la viabilidad financiera del
sistema de salud
Los tres
productos que acabamos de mencionar son "MABs"
(biotecnológicos), que sumaron recobros por Col$ 18.500
millones en 2006-2007 y ventas por Col$ 125.407.652.288.-
en 2008. Esta dinámica es comparable solo con la
explosión de recobros, que de 628.254
millones pasó a Col$ 1.018.762.000.000 y Col$ 1.150.114.000.000.-
(2006 a 2007 y 2008).
Los tres productos son también "oncológicos"
es decir aquel grupo cuyos precios pasaron del régimen
de "control directo" a "libertad
regulada" con la Circular 01 de 2004 y se liberaron
totalmente con la Circular 04 de 2006.
"Catastróficos" que la política actual de
liberalización a ultranza y desregulación del mercado
farmacéutico convirtió en detonantes del colapso
financiero del sistema de salud.
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Tabla
No.5
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Tabla
No.6
Nota Tablas No.5 y No.6:
Ambas tablas muestran errores de los reportes SISMED en
compras y recobros de todas las presentaciones
analizadas, pero los datos de ventas en unidades y valores
de los laboratorios, por canal comercial e institucional, son coherentes y permiten
afirmar que las estimaciones del estudio muestran la
realidad del mercado. |
6.
Con solo dos productos, ADALIMUMAB (Humira®) y
PALIVIZUMAB (Sinagis®), Abbott
reportó ventas por más de Col$ 67.000.000.000.- a SISMED 2008
Las Tablas
5 y 6 muestran que con solo 2 productos biotecnológicos, ADALIMUMAB (Humira®) y
PALIVIZUMAB (Sinagis®), Abbott reportó
ventas por Col$ 67.841.792.121.- Si
adicionamos este subtotal con lo reportado por Roche en el
punto anterior, vemos que, con solo 5 productos "MAB"
o biotecnológicos (anticuerpos monoclonales) se reportaron ventas por Col$ 193.249.444.409.-
equivalentes casi a más de la sexta parte del total de recobros
al FOSYGA del año 2008 por medicamentos y procedimientos
NO incluidos en el
Plan Obligatorio de salud POS. |
Tabla
No.7
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Tabla
No.8
Nota Tabla No.7: Esta tabla
muestra otro tipo de error en los reportes SISMED 2008,
consistente en la "traslocación" de datos. En
efecto, los datos del canal comercial mayorista de
IMATINIB 400 mg están invertidos, mostrando precio en
lugar de unidades y viceversa. Al corregir esta
traslocación, el valor total reportado de esta
presentación no se modifica. |
7.
Con solo dos productos, IMATINIB (Glivec®) y
OCTREOTIDA (Sandostatin®), Novartis
reportó ventas por más de Col$ 54.000.000.000.-
Las Tablas 7 y
8 muestran que, con 2 productos,
- IMATINIB (Glivec®),
que de 2002 a 2005 -en 4 años- acumuló recobros al
FOSYGA por Col$ 12.000 millones y
- OCTREOTIDA (Sandostatin®),
Novartis reportó a
SISMED ventas por Col$ 54.667.209.643.- solo el
año 2008.
Se completa así la
muestra de 7 "éxitos mercadotécnicos"
incluidos en
el archivo de "recobros" de SISMED 2008, que reportaron ventas por un
total de Col$ 247.916.654.052.- suma equivalente al
22% del total
de recobros al FOSYGA en 2008 por medicamentos y
procedimientos NO incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud POS (Col$
1.150.114.000.000.-).
El análisis de las
ventas reportadas por esta muestra de 7 "éxitos
mercadotécnicos" permite ver la importancia de
- Los
"oncológicos" cuyos precios pasaron del
régimen de "control directo" a
"libertad regulada" con la Circular 01 de
2004 y se liberaron totalmente con la Circular 04 de
2006 y
- Los productos "MAB"
o
biotecnológicos (anticuerpos monoclonales) que la política
actual de
liberalización a ultranza y desregulación del mercado
farmacéutico convirtió en detonantes del colapso
financiero del sistema de salud.
El hecho de que el
total de ventas reportadas por los 7 "éxitos
mercadotécnicos" (Col$ 247.916.654.052.-) es 92
veces superior a las ventas reportadas por los
7
medicamentos que la Circular
03 de 2009 de la CNPM pasó a libertad regulada (Col$
2.706.303.011.-) hace
evidente que el Comité Técnico Asesor de la CNPM no tiene
información completa o no tiene la decisión política de evaluar
el impacto de sus
medidas en la viabilidad financiera del sistema de salud. Y esta
situación,
a 3 años de vigencia del nuevo régimen de
regulación de precios (Circular 04 de 2006) -cuando ya nadie se
atreve a negar la posibilidad del colapso financiero del sistema
de salud- constituye una
demostración tangible de la inoperancia de esta norma para la
defensa de la salud pública y de los
gruesos errores que se cometieron en su diseño e implementación. |
Favor enviar
sus sugerencias y comentarios a andia@observamed.org
Observatorio del Medicamento - Federación Médica
Colombiana
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