Primera
reunión con la Comisión de Regulación en
Salud CRES:
Política de
libertad de precios y su relación con los sobrecostos en
valores recobrados al FOSYGA
El pasado lunes 27 de
julio la Comisión de Regulación en Salud CRES y el Ministerio de la Protección Social organizaron una jornada
de discusión sobre criterios de inclusión y exclusión del POS,
con Organizaciones de Profesionales de la Salud.
Un criterio
importante, planteado por la mesa No.4 conformada por la Academia Nacional de Medicina y la
Federación Médica Colombiana (FMC), fue la necesidad de
contextualizar el debate en el marco de la viabilidad financiera
del sistema de salud. Según este punto de vista, no tiene sentido discutir
nuevas inclusiones al POS, ignorando la amenaza de colapso financiero del
sistema. Ninguna reformulación del POS podrá ser viable, si no
se resuelve primero el crecimiento desaforado de los recobros al
FOSYGA, debido a sobrecostos permitidos por el mismo
Ministerio de la Protección Social, como miembro de la Comisión
Nacional de Precios de Medicamentos CNPM. La siguiente
infografía resume lo publicado por Observamed sobre la
relación existente entre la política de liberalización de
precios de la CNPM y los sobrecostos en recobros al FOSYGA
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Suscríbase
a la
VERSION ESPECIAL
PRICE-PLUS
INSTITUCIONAL
Precios institucionales
y Códigos CUM, ATC, POS
y precios encuestados:
Precio
Institucional de Compra
Precio Distribuidor Encuestado
Precio Público Encuestado y
Precio Institucional Techo
APROVECHE
PRECIOS DE SUSCRIPCION
1er.Semestre2009
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Liberalización
de precios y sobrecostos en recobros al FOSYGA:
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La
gráfica muestra el
crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA por productos
no incluidos en el POS. Las barras azules representan los
recobros vía Comités Técnico Científicos (CTC) y las barras
rojas los recobros vía fallos de Tutela. Las barras de color
amarillo representan la sumatoria de ambos, es decir el valor
total de los recobros. Estas barras, el detalle de los valores en
tabla (millones de pesos colombianos) y la línea roja que
atraviesa
diagonalmente el gráfico (desde los años 1997-2000
hasta el año 2008), muestran un hecho indiscutible: Los
recobros al FOSYGA, pasaron de un total
acumulado de 4 años (1997-2000) de Col$ 4.244.000.000.- a las
astronómicas sumas de Col$ 1.018.762.000.000.- (solo el año 2007)
y Col$ 1.150.114.000.000.- (solo el año 2008).
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Los años 1997 a 2000 el
total de recobros fue de Col$ 4.244.000.000.- (acumulado de 4
años).El año 2001 -en un solo año- los recobros llegaron a
Col$ 5.311.000.000.- y el año 2002 llegaron a Col$
56.741.000.000.- es decir, prácticamente se multiplicaron por
10.
Como respuesta, al finalizar ese año, la Comisión Nacional
de Precios de Medicamentos, liderada por el entonces Ministro
de Salud y Trabajo, Dr. Juan Luis Londoño Cuesta, expidió la
Circular 04 de 2002 que elevó a 132 los medicamentos
sometidos al régimen de "control directo" (máximo
nivel de regulación) y llevó más de 1.000 productos de 32
laboratorios al régimen de "libertad regulada", por
incrementos de precios excesivos e injustificados y/o
incumplir con la obligación de reportar sus precios a la
CNPM.
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El año 2003, los recobros
ascendieron a Col$ 113.708.999.000.-es decir, un poco más del
doble. La CNPM, poco tiempo después del fatídico accidente
que cobró la vida el Ministro Londoño, expidió la Circular
única de 2003 que introdujo algunas modificaciones a las
Circulares 4 y 5 de 2002. El Ministerio de Salud se fusionó
con el Ministerio de Trabajo y pasó a ser el Ministerio de la
Protección Social, al mando del Dr. Diego Palacio.
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La profundización de la política de
desregulación de precios de medicamentos comenzó realmente
con la Circular
01 de 2004 que pasó varios medicamentos de cáncer
(oncológicos) a régimen de "libertad regulada" en
lugar de régimen de "control
directo" que les correspondía por tratatarse de
medicamentos con menos de 3 oferentes en el mercado,
("monopólicos", que pueden abusar de su posición
dominante en el mercado). Esta circular publicó una
lista de 55 medicamentos oncológicos entre los se
encuentran, por ejemplo:
- IMATINIB (No.31) o Glivec® de Novartis que entre
el año 2002 y 2005 recobró más de Col$ 12.000.000.000.- y
el año 2008 reportóal SISMED ventas por más de Col$
50.000.000.000.- o
- RITUXIMAB (No.46) o Mabthera® de Roche que solo de abril de 2006 a
diciembre de 2007 recobró más de Col$ 16.500.000.000.- y el
año 2008 reportó al SISMED ventas por más de Col$
72.000.000.000.-
El
año 2004 los valores recobrados al FOSYGA ascendieron a Col$
170.155.000.000.-
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El año
2005 -ante el XII Foro Farmacéutico de la Asociación
Nacional de Empresarios de Colombia ANDI- se presentó el
"Estudio
de la Política de Precios de Medicamentos en Colombia"
realizado por la firma "Econometría" y financiado
por AFIDRO y ASINFAR (gremios de farmacéutica multinacionales
y nacionales) que pone las bases para una mayor
liberalización de precios. Ese año, los valores recobrados
al FOSYGA llegaron a Col$ 291.606.000.000.-
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El año 2006 la CNPM
publicó la Circular 04 de 2006 que -con base en el estudio de
Econometría- eliminó el régimen de "control
directo automático" que regía para los precios de
medicamentos con menos de 3 oferentes en el mercado. El año 2006 los
valores recobrados al FOSYGA llegaron a Col$ 628.254.000.000.-
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El año
2007 todos los medicamentos en Colombia estaban en régimen de
"libertad vigilada" es decir, solo con la
obligación de reportar sus precios al Sistema de Información
de Medicamentos SISMED del Ministerio de la Protección
Social. Ese año no se produjo ninguna decisión de
regulación de precios por parte de la CNPM y los recobros al
FOSYGA superaron la barrera del Billón: Llegaron a Col$
1.018.762.000.000.-
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El año 2008 los valores
recobrados al FOSYGA llegaron a Col$ 1.150.114.000.000.- y la
Comisión Nacional de Precios de Medicamentos produjo 2
Circulares que llevaron solo 10 medicamentos a régimen de
"libertad regulada".
Ningún producto pasó al régimen de "control
directo" de precios.
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Este año, se estima que
los valores recobrados al FOSYGA pueden llegar a Col$
1.500.000.000.000.-
y la Academia Nal. de Medicina y Federación Médica
Colombiana adviertieron en su primera reunión con la
Comisión de Regulación en Salud CRES que -a este paso- el
sistema de salud avanza inexorablemente hacia el colapso
financiero. A finales de abril la CNPM publicó la Circular 02
de 2009 y fijó "precios de referencia" para el
producto Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50mg, frasco x 120
tabletas (KALETRA® de Abbott). De acuerdo con esta misma
Circular los precios reportados de este producto al SISMED en
2008 fueron superiores
al triple del precio en Brasil, Perú y canal institucional de
Ecuador.
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KALETRA®
no se recobra al FOSYGA pero las diferencias de su precio
reportado con los precios internacionales son sugestivas de sobrecostos
similares en los millonarios recobros al
FOSYGA. Existen
preocupantes señales de que una parte importante de esos
recobros están alimentando prácticas perversas de enriquecimiento inético
que involucra a algunos laboratorios farmacéuticos y algunos
intermediarios "especializados en recobros" que trabajan para
algunas Empresas Promotoras de Salud (EPSs), algunos médicos y algunas
Instituciones Prestadoras de Salud (IPSs).
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