| MUY
IMPORTANTE: Después de la publicación de este
boletín el Ministerio de la Protección Social retiró de
Internet las páginas objeto de controversia: La página
610, (ver
copia de seguridad FMC) página
611 (ver
copia de seguridad FMC) y página
612 (ver
copia de seguridad FMC). Por su parte, la FMC
consultó específicamente a la CRES, que conceptuó
que las Insulinas incluidas en
el POS son únicamente INSULINA ZINC CRISTALINA Y NPH.
Las Insulinas Glargina,
Glulisina, Detemir,
etc. NO SE ENCUENTRAN INCLUIDAS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE
SALUD-POS.
|
Antiguo informe
de la FMC basado en 1er. envío de información oficial de recobros
por parte de FiduFOSYGA en cumplimiento de tutela
El 83 %
de los valores pagados el año 2009 por recobros con Insulinas "No POS"
correspondería a Insulinas incluidas en el POS
1. Acuerdo 08 de
2009 de la CRES incluye la Insulina entre los principios activos
que hacen parte del POS
El Acuerdo
08 del 29 de diciembre de 2009 de la Comisión de
Regulación en Salud CRES incluye la INSULINA ZINC CRISTALINA Y NPH
en la lista de
medicamentos que hacen parte del Plan Obligatorio de Salud POS.
Ver Anexo 1 con el Listado
de Medicamentos y su codificación POS.
2. Sitio web del
Ministerio de la Protección Social publica listado que
especifica marcas de Insulina incluida en el POS
Por su parte, el Ministerio de la
Protección Social publica en su sitio Internet un listado
de marcas de INSULINA ZINC CRISTALINA Y NPH que se consideran incluidas en el POS, con
especificación de Código ATC, Código CUM,
Nombre Comercial, Principio Activo, Presentación, Vía de Administración, Laboratorio y Acuerdo
de inclusión.
Click
aquí para Ver
página 610
o Copia de seguridad FMC
Click aquí para Ver
página 611
o Copia de seguridad FMC
Click aquí para Ver
página 612
o Copia de seguridad FMC
En esta
"Consulta
de Medicamentos POS" del MPS las marcas LANTUS, LEVEMIR, HUMULIN, NOVOLIN,
INSUMAN, APIDRA y GANSULIN contienen INSULINAS ZINC CRISTALINA Y
NPH están incluidas en
el POS.
3. Muestra preliminar de 39.075 registros de
recobros de Insulina al Fosyga el año 2009
Para verificar la importancia de
productos con INSULINA ZINC CRISTALINA Y NPH que estando
incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS habrían sido
recobrados como medicamentos No POS, tomamos una muestra
preliminar de 39.075 registros de recobros del año
2009 del último archivo enviado por
el Consorcio FiduFosyga a la Federación Médica Colombiana el 10
de septiembre de 2010 (ver detalles en Boletines BIS-BCM#33de2010, BIS-BCM#42de2010
y BIS-BCM$37de2010),
con las siguientes aclaraciones:
-
El archivo fuente del año
2009 tiene 2.299.899 registros.
Al eliminar registros repetidos (con todos los campos
idénticos) quedaron 1.587.469 registros útiles (se
eliminaron 712.430 registros). De los registros útiles, se
seleccionaron los 39.075 registros de esta muestra.
-
Los campos "Nommedicamento"
y "CodMedicamento" no están parametrizados, son de estructura anárquica y tienen
innumerables errores de digitación, por lo tanto no permiten
identificar totalmente las presentaciones recobradas. Existen
inconsistencias graves en los nombres de los medicamentos y
sus registros sanitarios, además de una multiplicidad de
registros sanitarios con "0", datos inválidos y otros
códigos como CUM y ATC, que obligaron a un arduo trabajo de
identificación de productos.
-
Por lo anterior y porque la FMC está a la espera
de un nuevo
archivo corregido "sin registros repetidos ni demás
errores" que solicitó en un tercer derecho de
petición (ver Radicado)
este informe no se considera conclusivo, sino sugestivo para las
investigaciones pertinentes de los organismos de control.
4. El 83% del valor recobrado
por Insulinas"No POS" sería en realidad de Insulinas
POS De acuerdo con la
Tabla N°1, de una muestra preliminar de 39.075 registros
de recobros de Insulinas el año 2009, por un valor de Col$ 6.143.169.901...
- 9.505 registros por un
valor de Col$ 1.052.386.896
corresponderían efectivamente a Insulinas No POS, con
derecho a ser recobradas al FOSYGA
- 29.570 registros por un
valor de Col$ 5.090.783.005 corresponderían en
realidad a Insulinas POS, mencionadas en la
"Consulta
de Medicamentos POS" del Ministerio de la Protección Social
(ver punto 1), que debieron ser suministradas por las EPS y
demás entidades administradoras de salud, sin derecho a ser
recobradas al FOSYGA. Ver datos resaltados en amarillo de la
Tabla N° 1.
Tabla
N°1: Recobros con
INSULINAS en muestra de 39.075 registros de 2009
| RegRec |
PRODUCTO |
ValorRecobros |
| 21.123 |
LANTUS
(Insulina Glargina) |
4.356.650.581 |
| 9.505 |
HUMALOG
(Insulina Lispro) |
1.052.386.896 |
| 6.029 |
APIDRA
(Insulina Glulisina) |
489.138.420 |
| 877 |
NOVORAPID
(Insulina Aspart) |
92.393.861 |
| 742 |
HUMULIN
(Insulina Zinc+Isofana) |
64.157.693 |
| 293 |
LEVEMIR
(Insulina Detemir) |
52.417.037 |
| 261 |
INSUMAN
(Insulina Humana) |
14.439.735 |
| 133 |
NOVOLIN
(ADN recombinante) |
10.156.160 |
| 112 |
NOVOMIX
+ BAYSULIN + OTROS |
11.429.520 |
| 39.075 |
Total
Registros de Recobros con INSULINAS(2009) |
6.143.169.901 |
| 76% |
Porcentaje
Insulinas POS recobradas como No POS |
83% |
Por la gran cantidad
de registros de recobros y el hecho de que prácticamente todas
las EPS y entidades
administradoras de salud habrían incurrido en esta
irregularidad, la FMC considera que hay un
problema de cumplimiento de las normas y de falta de vigilancia
de los entes de control, hechos sobre los cuales estos últimos deben pronunciarse
pronta y públicamente (Ver además Tabla N°2 y Gráfico N°2).
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Presentación histórica:
Desde el año 2007 la Federación Médica Colombiana
advirtió que la desregulación de precios de
medicamentos precipitaría la crisis financiera del
sistema de salud |
Cronología de
una búsqueda de datos confiables de recobros al FOSYGA
09abr2010:
Los Dres. Sergio Isaza Villa, Presidente de la Federación Médica
Colombiana y Sergio Robledo Riaga, Presidente del Colegio Médico
de Cundinamarca y Bogotá, presentaron un derecho de petición
al Consorcio FiduFosyga, solicitando información de
medicamentos recobrados al FOSYGA (Ver Radicado).
Ante la respuesta negativa de FiduFosyga, el Dr.
Sergio Isaza inició una acción de Tutela.
11jun2010:
El Juzgado 36 Municipal produjo un fallo de primera
instancia que aceptó los argumentos de FiduFosyga (de
confidencialidad de la información) y negó la Tutela.
17jun2010:
El Dr. Isaza impugnó
dicho fallo y el Juzgado 54 Penal del Circuito decidió avocar
en segunda instancia la acción de tutela mediante auto
del 24 de junio.
08jul2010:
El Dr. Isaza fundamentó la impugnación
del fallo de tutela de primera instancia.
26jul2010:
El Juzgado 54 Penal del Circuito decidió dicha impugnación
(pag1,
pag2,
pag3,
pag4
y pag5),
revocó
el fallo de tutela del Juzgado 36 Penal Municipal, tuteló
el derecho fundamental de petición del accionante Sergio
Isaza Villa Presidente de la Federación Médica Colombiana
y ordenó al Consorcio FiduFosiga dar respuesta de fondo a
la petición presentada por la FMC.
06ago2010:
El Consorcio FiduFosyga
entregó a la FMC un CD con 3.456.123 registros
de recobros pagados por el FOSYGA durante los años 2007,
2008 y 2009.
15ago2010:
La FMC publicó un análisis preliminar de inconsistencias
en la información entregada por el Consorcio FiduFosyga
y presentó un nuevo derecho de petición solicitando una
nueva exportación libre de errores y la inclusión de los
campos de código de identificación del producto y código
e identificación del beneficiario de los valores
recobrados, para adelantar investigaciones más fiables y de
mayor utilidad para el sistema de salud. Ver Radicado.
10sep2010:
El Consorcio FiduFosyga respondió a las observaciones de la
FMC y envió un nuevo CD con información oficial de
recobros de los años 2007, 2008 y 2009 con los siguientes
datos: nombre del medicamento, cantidad suministrada, valor
aprobado por ítem, código de identificación de cada
medicamento en el sistema, identificación de los
beneficiarios de los valores recobrados, fecha de radicación
y N° del paquete. Ver BIS-BCM#37de2010.
17oct2010:
El Observatorio del Medicamento de la FMC publicó nueva
relación de inconsistencias en la información enviada por
el Consorcio FiduFosyga. Sostiene -por ejemplo- que de los
3.456.123 registros del anterior envío se pasó a 3.626.209
registros, pero al eliminar registros repetidos -por tener
los 7 campos "identicos"- quedan solo 2.534.678
registros útiles, lo cual afecta cualquier análisis (¡el
último CD trae más de 1 millón de registros repetidos con
los 7 campos identicos!). Ver BIS-BCM#42de2010.
29oct2010: En un último
derecho de petición, la FMC solicitó al Consorcio FiduFosyga la entrega de una nueva
exportación de la base de datos de recobros, sin errores
por repetición de registros, ni más errores en nombres,
registros sanitarios, cantidades y valores de recobros, Ver Radicado.
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Click aquí para ver
CRONOLOGIA 2° Semestre 2010
"Por una Reforma Estructural
al Sistema de Salud" |
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Gráfico
N°1: Recobros con
INSULINAS en muestra de 39.075 registros de 2009 
En este gráfico puede apreciarse la
importancia de cada producto en los valores recobrados
al FOSYGA. Todas las barras corresponden a medicamentos POS,
excepto la de HUMALOG®
que se considera No POS.
4. Entidades administradoras con mayor valor
recobrado en muestra de preliminar de 39.075 registros de
recobros de Insulina al Fosyga el año 2009
La Tabla N° 2
muestra el detalle del "número de registros" de
recobro por cada "entidad recobrante" y el "valor
recobrado" el año 2009 de acuerdo con el último archivo enviado por
el Consorcio FiduFosyga a la Federación Médica Colombiana el 10
de septiembre de 2010:
Tabla
N°2: Entidades administradoras con mayor valor recobrado
en muestra Preliminar de 39.075 registros de Recobros con INSULINA
(año 2009)
|
RegRec
|
Entidad
Recobrante |
ValorRecCol$
|
| 8.150 |
"COOMEVA
E.P.S." |
996.599.330 |
| 4.662 |
"E.P.S.
SALUDCOOP" |
830.585.912 |
| 4.858 |
"SANITAS
E.P.S." |
757.048.595 |
| 1.727 |
"SUSALUD
E.P.S." |
424.617.627 |
| 2.445 |
"CAFESALUD
E.P.S." |
408.662.463 |
| 2.009 |
"SALUD
TOTAL S.A. E.P.S." |
354.981.921 |
| 2.220 |
"FAMISANAR
E.P.S." |
332.379.106 |
| 1.802 |
"SERVICIO
OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S" |
281.703.080 |
| 2.034 |
"COLMEDICA
E.P.S" |
272.810.016 |
| 952 |
"EPS
Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. SURA" |
217.961.417 |
| 1.478 |
"COMFENALCO
ANTIOQUIA E.P.S." |
211.292.646 |
| 1.258 |
"NUEVA
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A. - NUEVA EPS" |
202.988.997 |
| 867 |
"CRUZ
BLANCA E.P.S." |
155.492.201 |
| 1.589 |
"COMPENSAR
E.P.S." |
151.601.184 |
| 437 |
"HUMANAVIVIR
E.P.S." |
104.227.989 |
| 466 |
"SOLSALUD
E.P.S." |
103.974.811 |
| 590 |
"COLPATRIA
SALUD E.P.S." |
85.756.399 |
| 340 |
"SEGURO
SOCIAL E.P.S." |
55.560.802 |
| 314 |
"COMFENALCO
VALLE E.P.S." |
43.961.239 |
| 144 |
"SALUDVIDA
E.P.S." |
26.022.349 |
| 86 |
"Caja
de Compensaci¾n Familiar - COLSUBSIDIO" |
20.208.406 |
| 127 |
"CAPRECOM
E.P.S." |
13.270.446 |
| 95 |
"Asociaci¾n
Mutual La Esperanza De El Tambo - Asmet E.S.S." |
12.033.361 |
| 425 |
Entidades
con valor recobrado en Insulina MENOR que 10 MILLONES (29) |
79.429.605 |
| 39.075 |
Total
Registros
de Recobros con INSULINAS(2009):
|
6.143.169.901 |
La Tabla N°2 y el Gráfico N°2 permiten apreciar los valores recobrados por cada
entidad (con distintas marcas de Insulina) en la muestra de
30.075 registros del año 2009:
- Coomeva EPS aparece como la entidad de mayor volumen
recobrado con 8.150 registros por Col$ 996.599.330,
pero
- La suma de 4.662 registros de EPS Saludcoop por Col$ 830.585.912
más los 2.445 registros de Cafesalud EPS por Col$ 408.662.463
y los 867 registros de Cruz Blanca EPS por Col$ 155.492.201
hace que el Grupo Saludcoop sea el de mayor valor
recobrado, con un total de 7.974 registros por un valor
de Col$ 1.394.740.576.
- Sanitas EPS es la tercera entidad en importancia con 4.858
registros por Col$ 757.048.595.
Gráfico
N°2: Entidades administradoras con mayor valor recobrado
en muestra Preliminar de 39.075 registros de Recobros con INSULINA
(año 2009)
5. Ventas reportadas a SISMED
2008 y 2009 de Insulinas incluidas en la
"Consulta
de Medicamentos POS" del Ministerio de la Protección
Social En vista del
debate que seguramente se originará con esta información de
recobros de Insulina, la Federación
Médica Colombiana considera importante difundir además la
información de las ventas de las Insulinas incluidas en la
"Consulta
de Medicamentos POS" del Ministerio de la Protección
Social, que los laboratorios reportaron al SISMED de los años
2008 y 2009. Gráfico
N°3: Ventas reportadas a SISMED 2008 y 2009 de
Insulinas incluidas en la
"Consulta
de Medicamentos POS" del MPS
Ventas Año 2008 en azul y Ventas
año 2009 en rojo
Este gráfico incluye solo las ventas de Insulinas incluidas en
la
"Consulta
de Medicamentos POS" del MPS
No incluye ventas reportadas de HUMALOG (Insulina Lispro) que no
se menciona en el Acuerdo 08 de la CRES
y el año 2008 reportó ventas por Col$ 2.603.826.001 y
el año 2009 por Col$ 3.084.783.179.
El
Gráfico N° 3 muestra el volumen de ventas reportadas a SISMED
2008 y 2009 de las Insulinas LANTUS, HUMULIN, NOVOLIN,
INSUMAN, APIDRA y GANSULIN -insistimos-
incluidas en la
"Consulta
de Medicamentos POS" del Ministerio de la Protección Social
(LEVEMIR no
reportó ventas). El gráfico es contundente sobre
cuáles son las Insulinas que los colombianos utilizan en el
manejo de un problema epidemiológico de tanta importancia como
la Diabetes.
Federación
Médica Colombiana
Miembro de la Asociación Médica
Mundial
Asesor Permanente del Gobierno Nacional (Ley 23 de 1981)
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