|
Evaluación
preliminar de la información oficial
de recobros que
FIDUFOSYGA consideraba reservada y la FMC obtuvo mediante
acción de tutela
FMC
encuentra demasiadas
inconsistencias en información de recobros entregada por FIDUFOSYGA
mediante acción de tutela
Antecedentes:
Con fecha 9
de abril de 2010, el Dr. Sergio Isaza Villa, Presidente
de la Federación Médica Colombiana y el Dr. Sergio
Robledo Riaga, Presidente del Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá, presentaron un derecho de petición
al Consorcio FiduFosyga, solicitando información de
medicamentos recobrados al FOSYGA (Ver Radicado).
Ante la respuesta negativa de FiduFosyga, el Dr.
Sergio Isaza inició una acción de Tutela. Con
fecha 11 de junio el Juzgado 36 Municipal produjo un
fallo de primera instancia que acepta los argumentos de
FiduFosyga (de confidencialidad de la información) y niega la Tutela.
El
17 de junio el Dr. Isaza impugnó
dicho fallo y el Juzgado 54 Penal del Circuito
decidió avocar
en segunda instancia la acción de tutela mediante
auto del 24 de junio. El 8 de julio el Dr. Isaza como
represetante de la FMC fundamentó la impugnación
del fallo de tutela de primera instancia. El 26 de
julio de 2010 el Juzgado 54 Penal del Circuito decidió
dicha
impugnación (pag1,
pag2,
pag3,
pag4
y pag5),
revocó
el fallo de tutela del Juzgado 36 Penal Municipal, tuteló el derecho fundamental de petición del
accionante Sergio Isaza Villa Presidente de la
Federación Médica Colombiana y ordenó al Consorcio
FiduFosiga dar respuesta de fondo a la petición
presentada por la FMC.
El 6
de agosto de 2010, el Consorcio FiduFosyga
entregó a la FMC un CD con 3.456.123
registros de recobros pagados por el FOSYGA durante los
años 2007, 2008 y 2009. Una evaluación preliminar de
esta información mostró demasiadas
inconsistencias, tal como puede verse en los siguientes
ejemplos:
|
|
|
1. Los
montos anuales son muy superiores a las cifras conocidas hasta la
fecha y los datos del último trimestre de 2009 están incompletos
| Tabla
1: TOTAL Recobros de MEDICAMENTOS No-POS* |
| Mes
/ Año |
2007 |
2008 |
2009 |
| Enero |
114,396,817,460 |
139,400,261,900 |
161,208,207,348 |
| Febrero |
109,368,125,314 |
152,574,761,182 |
176,772,408,999 |
| Marzo |
244,531,332,528 |
149,785,510,299 |
200,359,704,874 |
| Abril |
117,449,136,211 |
175,651,480,685 |
198,627,791,218 |
| Mayo |
140,277,748,473 |
158,827,608,938 |
182,936,104,121 |
| Junio |
120,262,665,772 |
160,279,126,481 |
168,476,702,454 |
| Julio |
126,248,087,659 |
175,954,637,575 |
195,631,004,753 |
| Agosto |
149,035,390,590 |
169,520,519,907 |
156,284,409,825 |
| Septiembre |
124,386,379,267 |
189,063,439,414 |
211,385,456,905 |
| Octubre |
141,848,394,280 |
180,417,727,817 |
116,741,584,585 |
| Noviembre |
140,041,776,028 |
168,005,981,484 |
65,807,711,676 |
| Diciembre |
134,341,898,268 |
318,094,775,247 |
2,220,166,966 |
| TOTAL |
1,662,187,751,850 |
2,137,575,830,928 |
1,836,451,253,724 |
En presentación
oficial del Ministerio de la Protección Social vemos un
"Valor Presentado de Recobros" (Medicamentos No-POS y
Fallos de tutela) del año 2007 por COP 1.018.762 millones,
(diap16) y un Valor Pagado del mismo año por COP 563.189
millones (diap17). ¿Cómo es posible que -según datos
entregados por FiduFosyga a la FMC- los desembolsos del 2007 sumen
COP 1.662.187 millones?
En la misma presentación
del Viceministro Técnico del MPS vemos un "Valor
Presentado de Recobros" (Medicamentos No-POS y Fallos de
tutela) del año 2008 por COP 1.150.114 millones, (diap16)
y un Valor Pagado del mismo año por COP 777.967 millones
(diap17). ¿Cómo es posible que -según FiduFosyga- los
desembolsos del 2008 sumen COP 2.137.575 millones?
Y ¿puede ser posible que el
"valor recobrado" del último trimestre de 2009 haya
bajado tan dramáticamente? ¿Puede ser cierto que de promedio
mensual cercano a los COP 200.000 millones se haya bajado a
65.807 millones en noviembre y solo 2.220 millones
en diciembre?. Es obvio que estos datos deben estar incompletos.
|
|
|
2.
Existen recobros del mismo producto, el mismo día, por
valores demasiado elevados
La Tabla No.2 muestra
como ejemplo el caso de 12 recobros de Novoseven® del
28 de septiembre de 2009, todos por el mismo valor
recobrado y cantidades diferentes.
Un total recobrado de
COP 33.782 millones en un solo día por un solo
producto es increíble. Y unos valores recobrados
unitarios que van de 31 millones a más de 1.407
millones (para un producto cuyo precio máximo
reportado a SISMED el año 2009 fue 17,9 millones)
es algo que pone en duda la validez de los datos
aportados por FiduFosiga.
La suma de COP 33.782
millones en un solo día no guarda ninguna proporción con
los datos de 2,243 unidades a un precio promedio de COP 12.842.804
para un total de ventas de COP 28.806 millones que el
laboratorio reportó a SISMED en TODO el año 2009.
| Tabla
2: Recobros de NOVOSEVEN® del mismo día por valores
demasiado elevados |
| Fecentrega |
Nommedicamento |
Cantidad_suministrada |
valor_recobrado |
Precio
Unitario
|
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
17.00 |
$
2,815,198,900.00 |
165,599,935 |
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
6.00 |
$
2,815,198,900.00 |
469,199,817 |
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
6.00 |
$
2,815,198,900.00 |
469,199,817 |
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
4.00 |
$
2,815,198,900.00 |
703,799,725 |
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
77.00 |
$
2,815,198,900.00 |
36,561,025 |
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
4.00 |
$
2,815,198,900.00 |
703,799,725 |
| 28-Sep-09 |
FACTOR
VII RECONBINANTE 120UI |
$
88.00 |
$
2,815,198,900.00 |
31,990,897 |
| 28-Sep-09 |
NOVOSEVEN
- FACTOR VIIa COAGUL |
$
3.00 |
$
2,815,198,900.00 |
938,399,633 |
| 28-Sep-09 |
NOVOSEVEN
- FACTOR VIIa COAGUL |
$
24.00 |
$
2,815,198,900.00 |
117,299,954 |
| 28-Sep-09 |
NOVOSEVEN
- FACTOR VIIa COAGUL |
$
2.00 |
$
2,815,198,900.00 |
1,407,599,450 |
| 28-Sep-09 |
NOVOSEVEN
- FACTOR VIIa COAGUL |
$
2.00 |
$
2,815,198,900.00 |
1,407,599,450 |
| 28-Sep-09 |
NOVOSEVEN
- FACTOR VIIa COAGUL |
$
3.00 |
$
2,815,198,900.00 |
938,399,633 |
| |
TOTAL
del dia |
236 |
$
33,782,386,800.00 |
143,145,707 |
Nota: La columna de
"Cantidad_suministrada" aparece en formato
"moneda" tal como se encuentra en el CD
entregado por el Consorcio FiduFosyga y la columna de
nombre del medicamento muestra la falta de parametrización de
este campo en la base de datos.
3.
Existen miles de recobros con cantidad suministrada
igual a 1 y Valores recobrados absurdamente elevados
| Tabla 3:
Ejemplo recobros Cantidad suministrada=1 y precios
absurdos |
| Fecentrega |
Nommedicamento |
Cantid |
valor_recobrado |
| 03-Dic-08 |
ACTIVADOR
TISULAR 50 mg / 50 m |
$
1.00 |
$
2,342,565,428.00 |
| 24-Dic-08 |
FIBRINOGENO
1GR |
$
1.00 |
$
2,208,376,726.00 |
| 17-May-07 |
CASPOFUNGINA
LIOFILIZAZADO 70 |
$
1.00 |
$
892,352,615.00 |
| 27-Ago-07 |
RITUXIMAB |
$
1.00 |
$
892,352,615.00 |
| 15-Jul-09 |
FACTOR
VII ACTIVADO RECOMBINAN |
$
1.00 |
$
585,823,702.00 |
| 15-Jul-09 |
FACTOR
VII ACTIVADO RECOMBINAN |
$
1.00 |
$
585,823,702.00 |
| 17-Jul-09 |
FACTOR
VII ACTIVADO RECOMBINAN |
$
1.00 |
$
585,823,702.00 |
| 18-Jul-09 |
OXIPOLIGELATINA |
$
1.00 |
$
468,825,228.00 |
| 18-Jul-09 |
OXIPOLIGELATINA |
$
1.00 |
$
468,825,228.00 |
| 18-Jul-09 |
BERIPLAST
P |
$
1.00 |
$
468,825,228.00 |
| 27-Mar-09 |
GADOLINEO
FRASCO |
$
1.00 |
$
355,066,615.00 |
| 27-Abr-07 |
SULFATOYOTROS |
$
1.00 |
$
307,557,099.00 |
| 16-Jul-07 |
LIOFILIZADO |
$
1.00 |
$
307,557,099.00 |
| 27-Nov-07 |
FACTORVIII |
$
1.00 |
$
307,557,099.00 |
| 01-Abr-08 |
NITROFURAZONA
0.2 g x100g Pote500g. |
$
1.00 |
$
289,191,269.00 |
| 01-Abr-08 |
ZYPREXA
OLANZAPINA 10 mg TABLETAS |
$
1.00 |
$
289,191,269.00 |
| 14-Ene-09 |
PAGO
DE GRAVAMENES ADUADEROS Y |
$
1.00 |
$
283,881,085.00 |
| 11-Ago-07 |
FACTOR
VII INYECTABLE 500 UI |
$
1.00 |
$
278,254,723.00 |
| 23-Jul-09 |
TRAMITES
IMPORTACION MEDICAMEN |
$
1.00 |
$
264,899,168.00 |
| 20-Abr-07 |
IPRATROPIO
BROMURO AL 0.025%/120ML-ATROVENT |
$
1.00 |
$
243,683,710.00 |
| |
TOTAL |
$
12,426,433,310.00 |
|
La sumatoria del Valor
Recobrado de una muestra de 20 registros donde la
cantidad suministrada es igual a "1" es de COP
12.426 millones (Ver Tabla No.3). ¿Pudo el
Consorcio FiduFosyga pagar precios unitarios superiores
a 2.000 millones por algunos medicamentos?
Ampliando la muestra a 60
casos de cantidad suministrada igual a "1"
¿Pudo el Consorcio FiduFosyga pagar más de COP 19.874
millones en medicamentos de costos unitarios tan
elevados?
Y ampliando la muestra
a 9.750 casos de cantidad suministrada igual a
"1" ¿Cómo pudo FiduFosyga pagar más de COP 326.373
millones en medicamentos de costos unitarios tan
absurdos?
Dato curioso: en la Tabla
No. 3, puede verse que el nombre de un medicamento recobrado el
23 de julio de 2009 por COP 264 millones dice
"TRAMITES IMPORTACION MEDICAMEN" |
4.
Existen numerosos registros de Valores recobrados sin nombre del
Medicamento
| Tabla 4:
Valores Recobrados sin producto |
| Fecentrega |
Nommedicamento |
Cantidad_suminis. |
valor_recobrado |
| 26-Ago-07 |
0 |
$
1.00 |
$
132,865,200.00 |
| 21-Jun-07 |
0 |
$
1.00 |
$
34,481,383.00 |
| 30-Ene-07 |
0 |
$
1.00 |
$
32,271,263.00 |
| 12-Sep-07 |
0 |
$
1.00 |
$
22,500,642.00 |
| 13-Nov-07 |
0 |
$
1.00 |
$
22,056,294.00 |
| 09-Abr-07 |
0 |
$
1.00 |
$
20,131,414.00 |
| 30-Abr-07 |
0 |
$
90.00 |
$
19,725,900.00 |
| 11-May-07 |
0 |
$
1.00 |
$
19,198,050.00 |
| 12-Jun-07 |
0 |
$
1.00 |
$
18,431,095.00 |
| 03-Dic-07 |
0 |
$
1.00 |
$
18,109,640.00 |
| 07-Mar-07 |
0 |
$
1.00 |
$
17,350,144.00 |
| 27-Nov-07 |
0 |
$
1.00 |
$
14,000,000.00 |
| 23-May-07 |
- |
$
4.00 |
$
36,820,250.00 |
| 08-Jun-07 |
0 |
$
1.00 |
$
13,502,700.00 |
| 12-Sep-07 |
0 |
$
1.00 |
$
13,127,067.00 |
| 08-Ago-07 |
0 |
$
120.00 |
$
11,496,500.00 |
| 08-Ago-07 |
0 |
$
120.00 |
$
11,496,500.00 |
| 13-Feb-07 |
0 |
$
1.00 |
$
11,292,385.00 |
| 12-Ene-07 |
0 |
$
1.00 |
$
10,759,300.00 |
| 26-Oct-07 |
0 |
$
2.00 |
$
10,427,500.00 |
| |
TOTAL |
490,043,227 |
|
La sumatoria del Valor
Recobrado de una muestra de 20 registros donde el nombre
del medicamento aparece reemplazado por "0" y
otros caracteres es de COP 490.043.227.- (Ver
Tabla No.4)
La sumatoria del Valor
Recobrado de una muestra de 90 registros "sin
nombre del medicamento" es de COP 881.922.228.-
Y así sucesivamente. (No incluimos más tablas por
razones de espacio).
Nota: La columna de
"Cantidad_suministrada" aparece en formato
"moneda" tal como se encuentra en el CD
entregado por el Consorcio FiduFosyga.
5.
Miles de nombres de los medicamento están incompletos,
tienen errores de digitación y no permiten identificar
productos para el análisis
Al
intentar el análisis de los recobros por producto,
encontramos -por ejemplo- que Rituximab (Mabthera® de
Roche) tiene más de 100 formas de identificación en el
archivo entregado por el Consorcio FiduFosyga. Miles de
nombres están errados e incompletos y no permiten
analizar los productos por concentración. En la tabla
No. 5 mostramos un ejemplo de 20 registros con nombre
mal digitado o incompleto de Rituximab.
Es inconcebible que el
campo "Nommedicamento" no esté parametrizado,
en una base de datos de tanta importancia para el
sistema de salud.
|
Siguiendo con el
ejemplo de Rituximab, extrajimos los registros de este producto
con "valore recobrado" superior a COP 3.400.000 y
obtuvimos totales de COP 44.603 millones para el año 2007, COP 79.731
millones para el año 2008 y COP 89.587 millones para
el año 2009. Si tomamos en cuenta que estos valores
corresponden únicamente a recobros por medicamentos No-POS
pagados por FisuFosyga (no incluyen por ejemplo sumas pagadas
por el régimen subsidiado via entidades territoriales) y los
relacionamos con las ventas totales reportadas por el
laboratorio a SISMED el año 2008 (COP 72.099 millones) y
el año 2009 (COP 94.621 millones) existe un desfase que
-en principio- es atribuible a errores en la base de datos de
FiduFosyga.
| Tabla
5: Ejemplo de 20 registros con nombres errados e
incompletos de Rituximab (Mabthera®) |
| Fecentrega |
Nommedicamento |
Cantidad_suministrada |
valor_recobrado |
| 19-Oct-07 |
MABTHERA |
$
1.00 |
$
127,551,037.00 |
| 13-May-08 |
MABTHERA
- RITUXIMAB |
$
4.00 |
$
92,377,080.00 |
| 23-Feb-09 |
MABTHERA
- RITUXIMAB SOL. INY. |
$
2.00 |
$
64,838,412.00 |
| 23-Ago-07 |
MABTERA |
$
8.00 |
$
55,965,324.00 |
| 06-Jun-08 |
RITUXIMAB
AMPOLLAS X 100 y 500 mg |
$
6.00 |
$
39,499,208.00 |
| 12-Ago-09 |
MABTHERA
ROCHE SOLUCION 10 MGM |
$
4.00 |
$
34,485,704.00 |
| 27-Mar-08 |
MABTHERA
RITUZIMAB |
$
4.00 |
$
31,644,752.00 |
| 30-Mar-09 |
MABTHERA
(RITUXIMAB) ROCHE SOL |
$
4.00 |
$
30,437,160.00 |
| 04-Dic-08 |
RITUXIMA |
$
2.00 |
$
30,292,390.00 |
| 23-Jul-07 |
RITU
X IMAB
AMPOLLAS X
100 y 500 mg |
$
4.00 |
$
26,385,472.00 |
| 15-Jul-08 |
RITUXIMAB
X 100 y 500 mg |
$
1.00 |
$
19,175,265.00 |
| 14-Dic-07 |
MABTHERA
AMP |
$
2.00 |
$
15,847,108.00 |
| 02-Jul-09 |
RITUXIAMAB
500 MG |
$
1.00 |
$
13,657,573.00 |
| 14-Mar-08 |
ANTICUERPOS
MONOCLONALES 500 MG (RITUXIMAB) FSCO 50 ML |
$
1.00 |
$
13,335,310.00 |
| 12-Ago-08 |
RITUIMAB |
$
7.00 |
$
10,473,400.00 |
| 13-Feb-09 |
RITUXIMAB
(MABTEHRA) 500 MG/50 |
$
1.00 |
$
9,558,339.00 |
| 29-Sep-08 |
MABETHERA
(RITUXIMAB) |
$
1.00 |
$
9,001,485.00 |
| 12-Jun-08 |
RITUZIMAB
500 MG/50ML |
$
1.00 |
$
8,749,199.00 |
| 01-Jul-09 |
RITUXIMAB
- SOLUCION INYECTABL |
$
1.00 |
$
7,608,925.00 |
| 16-May-08 |
HUMIRA
DOUBLE (RITUXIMAB) |
$
1.00 |
$
3,881,910.00 |
Las inconsistencias
mencionadas en estos ejemplos podrían explicarse por errores en
la exportación de datos al archivo que el Consorcio FiduFosyga
entregó a la Federación Médica Colombiana. Por esta razón la
FMC presentó un nuevo derecho de petición solicitando una
nueva exportación libre de errores y la inclusión de los
campos de código de identificación del producto y código e
identificación del beneficiario de los valores recobrados, para
adelantar investigaciones más fiables y de mayor utilidad para
el sistema de salud. Ver Radicado.
Favor
enviar sus sugerencias y comentarios a observamed.fmc@gmail.com
|
|
