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Boletín Informática&Salud - Boletín del Consumidor de Medicamentos

BIS-BCM
17
18a24abr16

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Iniciativa Vigilancia Activa de Observamed-FMC-CNQFC N°33
Novartis rechazó oferta de COP 140/mg de MinSalud y el país espera la decisión del Ministro Alejandro Gaviria. Todo lo último sobre el caso IMATINIB 
Como estaba previsto, Novartis rechazó la propuesta de PMV de IMATINIB en 140 pesos/mg (ver Carta Novartis o AR). Ahora el país espera la decisión del Ministro Alejandro Gaviria. Entretanto OBSERVAMED-FMC y el CNQFC incluimos en este Boletín preguntas y respuestas sobre el caso IMATINIB, buscando aclarar algunos conceptos emitidos en la respuesta de Novartis.

1. La respuesta de Novartis a la propuesta de MinSalud
1.1. ¿Se justifica la declaratoria de interés público de Imatinib?

La respuesta de Novartis a MinSalud comienza con la argumentación sesgada que le regaló el Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial en la reunión de la Comisión Intersectorial de Propiedad Intelectual CIPI propiciada por AFIDRO.
Con la misma interpretación de Londoño Fernández dice "Novartis considera que las licencias obligatorias (LO) son herramientas importantes y legítimas para ser utilizadas en circunstancias excepcionales. La imposición o la amenaza de una Declaración de Interés Público (DlP) que conduce a una LO nunca debe ser usada como un mecanismo para forzar una negociación de precios, sobre todo cuando, como en este caso, ninguno de los factores que justificarían la emisión de una LO están presentes (por ejemplo, una crisis o emergencia de salud pública, o la falta de acceso al producto patentado)". 

Según esta interpretación sesgada, como quiera que Colombia no se encuentra en estado de emergencia, conmoción interior o guerra exterior -no existe "interés público transitorio"- la declaratoria de "interés público permanente o inmutable" que propone el Ministerio de Salud no respetaría ni la constitución ni la normatividad internacional.

"Se trata de un malentendido muy corriente" puede leerse en la página de la OMC, como respuesta a la pregunta ¿Es necesario que se trate de un caso de emergencia?. Y a continuación, aclara: "El Acuerdo sobre los ADPIC no enumera específicamente las razones que podrían invocarse para justificar las licencias obligatorias. Sin embargo, la Declaración Ministerial de Doha sobre los ADPIC y la Salud Pública confirma que los países tienen libertad para determinar los motivos para la concesión de licencias obligatorias". Señores Novartis y Londoño Fernández: Según la OMC, Colombia no necesita estar en guerra para tener la libertad de determinar los motivos para la concesión de licencias obligatorias.

1.2. ¿Declaratoria de interés público afecta a todas las patentes?
La respuesta de Novartis recurre aquí a un artificio argumentativo inicuo. Dice: "La emisión de una DIP en circunstancias como en el presente caso, crearía un precedente perjudicial que podría aplicarse a todas las patentes, ya sean farmacéuticas o de otro sector".

Es decir, Novartis interpreta el tema a su acomodo y emite un juicio engañoso que busca llevar a su bando a los defensores de las patentes lícitas, con el argumento de que la medida afectará a todos. A nadie cuerdo se le ocurre que el Ministerio de Salud busque afectar a "todas las patentes, ya sean farmacéuticas o de otro sector".

1.3. ¿Son válidas la interpretaciones de Londoño Fernández?
Luego de los dos puntos mencionados, la respuesta de Novartis a MinSalud se limita a transcribir apartes del desafortunado
anexo (ver Acta o AR) que contiene las "interpretaciones" del Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial José Luis Londoño Fernández, que fueron expresadas en reunión de la Comisión Intersectorial de Propiedad Intelectual CIPI.

En esa ocasión, luego de reconocer que traducía "interpretaciones" el funcionario sugirió que la declaratoria de interés público propuesta por el Ministerio de Salud, no tenía solidez técnica, era inconstitucional, inútil en la práctica y exponía al país a sanciones, por violar normas internacionales sobre propiedad intelectual.

Esas "interpretaciones" fueron analizadas en nuestro Boletín BISbcn#14de2016, de acuerdo con ocho puntos que se mencionan a continuación:

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¿Cómo va la declaratoria de interés público?
Ver página del Ministerio de Salud
Ver Pruebas Decretadas en RID
Ver Comentarios en RID
Rechazo Novartis 21abr16 | ARMI
PropuestMinSalud 11abr16 | ARMI
Remisión Informe
28mar16
| ARMI

Informe Técnico 24feb16 | ARMI
ACTA N°
3 17feb16
| ARMI
Relevancia e Impacto
| ARMI
ACTA N°2
21jul15
| ARMI
Informe INVIMA 03jul15 | ARMI
DRBCTuso12-13
03jun15
| ARMI
PRUEBAS Auto 30jun15 | ARMI
PRUEBAS Auto 18jun15 | ARMI
ACTA N°1 30abr15
| ARMI
Resolución 2068 10jun15
| ARMI
Resolución 0644 06mar15 | ARMI
Resolución 0354 11feb15 | ARMI
Resolución 0328 09feb15 | ARMI
Petición inicial
24nov14
| ARMI

1. Citación a la Comisión Intersectorial de Propiedad Intelectual. La reunión de la CIPI fue convocada en realidad por AFIDRO
2. Acta de Reunión de la CIPI muestra actitud sesgada de la SIC:
2.1. Según la SIC la declaratoria de interés público que propone el Ministerio de Salud no tiene solidez técnica, es inconstitucional, resulta inútil en la práctica y expone al país a sanciones internacionales
2.2. "La licencia obligatoria debe versar sobre la patente como tal y no sobre un nombre comercial determinado"
2.3. Versión parcial y sesgada del Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial sobre la historia de esta patente
2.4. Visión sesgada del Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial sobre gama de productos con IMATINIB
2.5. Visión sesgada del Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial sobre inhibidores de tirosina quinasa
3. Conclusión: Funcionarios de la SIC que prejuzgaron sobre posibilidad de esta Licencia obligatoria deben marginarse del proceso.

El párrafo final que resume los contenidos de los anteriores puntos, dice:
Por lo anterior, queda demostrado que por lo menos tres representantes de la Superintendencia de Industria y Comercio, liderados por José Luis Londoño Fernández (Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial) participaron en la reunión de la Comisión Intersectorial de Propiedad Intelectual CIPI - Sesión Subcomisión de Propiedad Industrial y presentaron solicitudes de aclaración o pedidos de solidez técnica que se orientaron a imponer conceptos que finalmente fueron incorporados como un anexo del Acta. Dicho Anexo contiene conceptos claramente sesgados en contra de la posible declaratoria de interés público por parte del Ministro de Salud e innegablemente favorables a los argumentos que esgrime Novartis en defensa de la patente irregular de la forma cristalina beta de IMATINIB. Por lo tanto -en la eventualidad de que el Ministro de Salud firme dicha declaratoria de interés público y el expediente pase a la Superintendencia de Industria y Comercio, para trámite de la licencia obligatoria- los funcionarios que prejuzgaron y demostraron su falta de objetividad, deben marginarse de dicho proceso, porque por su escaso interés en defensa del interés público, no ofrecen ninguna garantía de justicia y probidad.

2. Los "hechos" del Anexo A de la respuesta de Novartis al Ministerio de Salud
La
respuesta de Novartis al Ministerio de Salud, trae además un Anexo A donde se plantean los siguientes "hechos":

2.1. "Novartis nunca ha tenido el monopolio de Imatinib en Colombia. Existen actualmente otras 2 compañías farmacéuticas que comercializan productos de Imatinib en Colombia, que no infringen la patente de Novartis"
Este planteamiento de Novartis puede ser parcialmente cierto, pero, es contradictorio con lo planteado por el tantas veces mencionado
Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial que -para defender la misma tesis de que existe competencia en este mercado- habla de "un total de veintiséis (26) registros sanitarios" con el principio activo IMATINIB..."siete (7) de ellos se encuentran actualmente vencidos, pero sin embargo dos (2) de ellos se encuentran en trámite de renovación y los diecisiete (17) restantes se encuentran vigentes" dice (ver Anexo Acta pag.10-11).

¿Por qué estos datos son tan discrepantes? Podría ser, porque Londoño Fernández hizo estudios de escritorio y quienes elaboraron el documento de Novartis saben lo que pasa en el campo. Alguien teoriza y alguien sabe lo que pasa en la realidad y ambos pueden tener parte de la razón: Sí, alcanzaron a registrarse hasta 26 productos con IMATINIB, pero casi todos los competidores fueron eliminados y podría tener razón Novartis si considera que solo quedan dos compañías farmacéuticas que significan algún grado de competencia.

Lo anterior nos lleva a matizar la primera parte de la afirmación: Es posible que no exista monopolio en el sentido estricto de la palabra, pero ¿no existirán prácticas de abuso de posición dominante o relaciones fácticas de mercados monopólicos?. Los funcionarios de la Superintendencia de Industria y Comercio deberían salir al campo a investigar esa posibilidad. Active este hipervínculo para ver más detalles sobre este punto.

2.2. "La existencia de la patente de Glivec® no afecta el acceso de los pacientes al tratamiento. La molécula hace parte de los tratamientos para Leucemia Mieloide Crónica incluidos en el Plan Obligatorio de Salud"
Otro planteamiento de Novartis que puede ser parcialmente cierto, porque IMATINIB efectivamente está incluido en el POS. Pero, afirmar que los altos costos derivados de la patente de Glivec no afectan el acceso de los pacientes a sus medicamentos, constituye una falacia que ofende la razón. Peor aún, afirmar que la inclusión de este medicamento en el POS garantiza el acceso de los pacientes al mismo, implica un grave desconocimiento del estado en que se encuentra el sistema de salud colombiano.

Lo cierto es que los sobrecostos ligados a la patente de Glivec, estimados por el Ministerio de Salud como ahorro generado por la posible licencia obligatoria, bordean los 100.000 millones. Afirmar que semejante suma -convertida en ganancia para Novartis por la patente- no afecta el acceso de los pacientes a sus tratamientos porque Imatinib está incluido en el Plan Obligatorio de Salud, es simplementre absurdo.

El viejo cuento de que el precio de los medicamentos no importa, porque el sistema los paga -vía UPC si está en el POS, o vía recobro si no está- es ya infantil. Insistir con este argumento -como también lo hace el actual director de AFIDRO que hasta hace poco dirigió la Superintendencia de Salud- es simplemente vergonzoso.

2.3. Los demás "hechos" plateados en la respuesta de Novartis son:
- "El precio de venta de Glivec® no es el resultado de una decisión del fabricante. Desde el 2011, el precio de Glivec® ha sido fijado y controlado por el Gobierno"
- "Declarar el Interés Público sobre la patente de Glivec® no es una solución a los desafíos financieros estructurales del sector salud" y
- "No existen amenazas de abastecímiento de Imatinib. Novartis siempre ha garantizado el abastecimiento adecuado e ininterrumpido del tratamiento"

Precisamente, el "Informe sobre la recomendación al ministro de salud y protección social en relación con la solicitud de declaratoria de interés público del IMATINIB con fines de licencia obligatoria" reconoce que la regulación de precios no fue suficiente (AR). Es verdad que la declaratoria de interés público sobre la patente de Glivec no resolverá los desafíos financieros estructurales del sector salud, pero -sin duda- constituye un paso en la dirección correcta. Y lo último ¿a qué se refiere con la amenaza de desabastecimiento?.

3. Propuesta de COP 140/mg rechazada por Novartis es muy superior al precio/mg promedio reportado por competidores.
SISMED de 2015 muestra "competencia real" de COP 68/mg como precio/mg promedio de competidores de GLIVEC 400 mg

    Gráfico N°1: Precio por mg de IMATINIB según reportes a Sismed 2015   

Como ya se dijo, el "Informe sobre la recomendación al ministro de salud y protección social en relación con la solicitud de declaratoria de interés público del IMATINIB con fines de licencia obligatoria" (ARMI) dice que debe negociarse con la multinacional Novartis, bajo la premisa de que el precio de "Glivec® debe bajar hasta el punto de una competencia simulada".

En el Análisis técnico de la oferta de MinSalud (AR) puede verse la técnica empleada para el cálculo del "punto de competencia simulada", pero, al margen de dicha técnica -empíricamente- puede decirse que existe además un "punto de competencia real" como el resultado del precio promedio del miligramo de IMATINIB reportado a SISMED del año 2015 por los competidores de GLIVEC 400 mg. El gráfico N°1 muestra que -de acuerdo con dichos reportes- el precio/mg promedio reportado por competidores de GLIVEC 400 mg el año 2015 fue de COP 68/mg (promedio de los precios/mg de Biotinib, Imatin, Leutinib, Zeite y Matinac de 400 mg).

Por lo tanto, puede decirse que la propuesta del Ministerio de Salud, resultaba más que razonable para Novartis, pero como ya se dijo en el Boletín N°16 existen razones estratégicas de esta multinacional, que al margen de cualquier consideración de "responsabilidad social" hacen primar su interés comercial.

En conclusión, el rechazo de la propuesta del Ministerio de Salud por parte de Novartis estaba previsto, como previsto está que utilizará todos los medios a su alcance para -en la eventualidad de que el Ministro Gaviria firme la declataroria de interés público- interferir en el trámite de la licencia obligatoria, que adicionalmente ya tiene en contra las "interpretaciones" sesgadas a favor de Novartis de los funcionarios que ya prejuzgaron y demostraron su falta de objetividad. Funcionarios que como ya dijimos, deben marginarse de este proceso, porque no ofrecen ninguna garantía de justicia y probidad.

Caso IMATINIB: Conozca más de la vigilancia activa de OBSERVAMED-FMC y el CNQFC

Iniciativa Vigilancia Activa de Observamed-FMC-CNQFC N°27
Comité especial declaró IMATINIB de interés público y recomendó a Ministro de Salud Licencia Obligatoria si GLIVEC® Novartis no ofrece precios de competencia
http://www.med-informatica.net/BIS/BisBcm10de2016_29feb06mar16.htm
El consumo anual de IMATINIB 2012a15 se incrementó en 50%
 Gráfico N°1: Evolución ventas Glivec y competidores s/Sismed 2012-2015 


Iniciativa Vigilancia Activa de Observamed-FMC-CNQFC N°32
Primera propuesta de MinSalud a Novartis:
Nuestra debilidad institucional frente a la estrategia mundial y falsa responsabilidad social de esta multinacional
http://www.med-informatica.net/BIS/BisBcm16de2016_11a17abr16.htm
Novartis y su gran viraje hacia medicamentos de alto costo

 Gráf.N°1: Precio Unitario Promedio de Presentación de 20 CUM Novartis 

Iniciativa Vigilancia Activa de Observamed-FMC-CNQFC N°31
Interés público de IMATINIB: Superintendente Delegado para la Propiedad Industrial emite concepto impreciso y sesgado a favor de Novartis y contrario a MinSalud
http://www.med-informatica.net/BIS/BisBcm14de2016_28mar03abr16.htm
Reunión de la CIPI fue convocada en realidad por AFIDRO
 Gráfico N°1: AFIDRO y la convocatoria a reunión extraordinaria CIPI 

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Comité de Veeduría y Cooperación en Salud
COMUNICADO-20abr16 -
COMUNICADO-26abr16

ALGUNAS NOTAS RECIENTES DE PRENSA:
http://www.elespectador.com/opinion/juego-de-tronos-tercera-temporada
http://www.elespectador.com/opinion/editorial/salud-mas-alla-del-negocio-articulo-629398
http://www.elespectador.com/noticias/salud/otra-traba-tendran-los-pacientes-leucemia-medicamentos-articulo-629518
http://www.elespectador.com/noticias/salud/novartis-perderia-exclusividad-fabricar-imatinib-medica-articulo-629267
http://www.opinionysalud.com/organizaciones-civiles-piden-al-minsalud-no-dilatar-mas-la-licencia-publica-imatinib/
http://www.noticiasrcn.com/nacional-pais/enfrentamiento-entre-minsalud-y-laboratorio-internacional-patente-medicamento-contra 
http://www.lafm.com.co/salud/noticias/alejandro-gaviria-ministro-de-204799 
http://caracol.com.co/radio/2016/04/26/salud/1461694317_750936.html
http://www.elcolombiano.com/colombia/salud/gobierno-pide-retirar-patente-de-medicamento-contra-el-cancer-a-novartis-JF4043182
http://www.vanguardia.com/colombia/356134-minsalud-pedira-retirar-patente-de-medicamento-contra-la-leucemia-a-novartis
http://www.elpais.com.co/elpais/colombia/noticias/minsalud-pedira-retirar-patente-medicamento-para-tratar-leucemia-novartis

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